viernes, 22 de julio de 2022

«Cuando el calor nos vence»

Llega el verano, vemos el mercurio subir y los rayos del sol brillar con fuerza. Sentimos los efectos de un calor sofocante y quizá no seamos del todo conscientes de la magnitud de los cambios que estas circunstancias generan en nuestro organismo y cómo actuar para proteger nuestra salud. 

La pérdida de líquido por el sudor hace que disminuya el volumen de líquidos que circula por los vasos sanguíneos (hipovolemia), que además están dilatados debido al calor. Esto hace que la circulación se vuelva más lenta y puedan producirse o agravarse enfermedades cardiovasculares (incluso en personas aparentemente sanas). De hecho, las principales causas de mortalidad durante las olas de calor se relacionan con las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.

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Otras alteraciones asociadas a situaciones de elevada temperatura incluyen:

1.- Alteraciones del mecanismo de termorregulación

2.- La dificultad de adaptarse a los cambios agrava los estados de deshidratación, que hace descender las cifras de tensión (hipotensión) y puede producir desde mareos hasta pérdida de conocimiento (síncope) o  golpes de calor. 

3.- Trombosis: la deshidratación hace que la sangre sea más densa (hemoconcentración) y con tendencia a formar trombos. Estos trombos son causantes de accidentes tromboembólicos, que incluyen: infarto de miocardio, ictus, embolias periféricas, infartos renales o esplénicos. 


¿Cómo prevenirlo? 

Podemos tomar una serie de medidas preventivas sencillas: 

1.- Evite exposición en horas centrales del día (12-18 pm).

2.- Hidratación: beba sin esperar a tener sed. Priorice agua y evite bebidas comerciales/alcohólicas.

3.- Ingesta: comidas frecuentes, no copiosas. La fruta y verdura son muy hidratantes. No abuse de comidas calientes. Mantenga los alimentos en el frigorífico y vigile siempre las medidas higiénicas de conservación.

4.- Restrinja actividad física en horas de máxima temperatura. Intensifique la hidratación. 

5.- Use ropa de tejidos naturales, ligera y holgada, de colores claros, sombrero/gorro/pañuelo, gafas de sol y cremas protectoras solares.

6.- Permanezca en espacios ventilados o acondicionados. Durante el día baje las persianas y cierre las ventanas; ábralas por la noche para ventilar.

7.- No deje en el interior de vehículos a niñ@s ni ancian@s con las ventanillas cerradas.

8.- Ayude a las personas que puedan estar en mayor riesgo de sufrir los efectos del calor.

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¿Qué síntomas produce?

Los síntomas son muy variados de una persona a otra, pero siempre debemos estar atentos y pedir ayuda si aparecen:

1.- Calambres/contractiuras: por pérdida de sales, disbalance iónico.

2.- Agotamiento: malestar, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, sed intensa.

3.- Deshidratación: decaimiento, taquicardia, bajada de tensión y sensación de postración.

4- Golpe de calor : nauseas, vómitos, dolor de cabeza, piel caliente y enrojecida, aumento de la temperatura corporal por encima de 40º, inestabilidad al andar, mareos. Puede llegar a convulsiones, pérdida de conocimiento o coma.

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¿Cómo actuar si sospechamos que una persona tiene un golpe de calor?

Ante la aparición de estos síntomas, debemos pedir ayuda de inmediato para evitar que la situación se agrave:

1.- Llame a emergencias sanitarias (número 061 o 112).

2.- Coloque a la persona en un lugar de sombra/ventilado.

3.- Quítele la ropa para airearle.

4.- Si está consciente, colóquele con la cabeza ligeramente elevada y ofrézcale abundante agua.

5.- Refrésquele con agua fría o hielo, sobre todo la cara y axilas. No le meta en la bañera para enfriarle.

6.- Si está inconsciente colóquele tumbado de lado, con las piernas flexionadas (posición lateral de seguridad).

7.- Nunca de líquidos a una persona inconsciente.

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Que el calor no derrita vuestros planes de vacaciones. 

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https://bit.ly/Calorifico

miércoles, 6 de julio de 2022

«¿Hay deporte después del infarto?»

 «¿Hay deporte después del infarto?»

Esta semana ha habido bastante ruido en relación a la posibilidad de retomar o no actividad física tras un infarto. El tema ha saltado a la luz tras los acontecimientos que rodean a Pablo Laso tras el infarto sufrido hace un mes. 

Como norma general, la actividad física es parte integral de la promoción de la salud, prevención de enfermedades, tratamiento y rehabilitación. En el caso de las enfermedades cardiovasculares, lo consideramos un pilar básico. Eso sí, pautado de forma sensata, respetando tiempos y valorando los riesgos que pueden presentarse en cada fase de la trayectoria clínica de las personas que padecen estas enfermedades. 


A continuación dejamos la entrevista realizada por José Nieto, que puede consultarse en el «El Español».



Este periódico ha hablado con la Dra. Amelia Carro, coordinadora del Grupo de Trabajo de Cardiología del Deporte de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), y la Dra. Araceli Boraita, jefa del Servicio de Cardiología del Centro de Medicina del Deporte del Consejo Superior de Deportes desde mayo 1988 hasta diciembre 2021. Ambas creen que para poder hacer una recomendación concreta "necesitan más información", pero coinciden en que "necesita un tiempo de transición más largo" antes de volver a entrenar.


Pablo Laso en el entrenamiento.

La Dra. Carro deja claro que "esa cicatriz que ha producido el infarto es para toda la vida". Para que la herida cicatrice, establece un tiempo mínimo de "un mes", justo el tiempo que ha transcurrido entre que se produjo el desafortunado acontecimiento y el momento en el que el cardiólogo de Laso le ha dado el alta médica. Tras eso, hay un "proceso de rehabilitación cardiaca mínimo", que la profesional sitúa en "tres meses" en los que el paciente se expone a "tres tipos de riesgos" si no lo respeta.

Según Carro, "existe un riesgo de volver a provocar un infarto, que lo llamaríamos riesgo isquémico". El segundo de los peligros que asume el paciente que decide volver a la misma vida que llevaba antes de sufrir el problema cardíaco es el "riesgo arrítmico", en el que la "cicatriz funciona como un cortocircuito que puede provocar arritmias ventriculares". El último es el "riesgo de insuficiencia cardíaca" en el que "el corazón no puede cumplir su función de bombear sangre adecuadamente".

Sobre ese riesgo, la Dra. Boraita expone que "es una persona que tiene una cardiopatía isquémica y se tiene que cuidar". "Debe evitar los factores de riesgo", apunta una de las personalidades más importantes en el deporte en cuanto a cardiopatías que, por ejemplo, ha participado en las guías europeas del año 2020 sobre ejercicio físico y actividad deportiva en pacientes con enfermedades cardiovasculares.

Boraita entiende que "si sigue siendo entrenador", "le va a costar no estresarse" apuntando a uno de los factores de riesgo que debe evitar "no solo los tres meses de proceso de rehabilitación cardiaca, si no toda la vida". La doctora apunta a que con esa alta médica, Laso debe ir haciendo ejercicio moderado para recuperar su vida normal, pero también debe controlar "unas cifras ideales de colesterol, los niveles de glucosa, el sobrepeso, no fumar y el estrés".



"Una transición"

Esto explica que el Real Madrid haya planteado a Laso que se tomara un tiempo de recuperación más largo. La Dra. Carro indica que a un entrenador de máximo nivel le propondría "una transición" en la que "no pierda el contacto con el equipo", "que vaya a ver los entrenamientos" y que regrese, por ejemplo, "entrenando a un equipo base". Todo esto para que no cambie del todo con su vida anterior ya que, bajo su criterio, "romper es muy brusco y tampoco es bueno para su salud física y emocional".

La Dra. Carro deja claro que "la transición es necesaria" porque "en el momento en el que se pone al frente del equipo pueden venir miedos". Esos temores a los que hace alusión la cardióloga los explica con ejemplos como "me viene un dolor en la nariz y voy a pensar que es un infarto otra vez". "Necesitas un tiempo de transición experimentando sensaciones como que te duela la cabeza y no pensar que por ello te va a pasar algo", explica.

Es más, la Dra. Boraita, recalca la importancia de limitar los factores de riesgo en los tres primeros meses por la implantación del stent coronario farmacoactivo. Este dispositivo controla a la larga que haya menos posibilidades de que se produzca "una nueva trombosis coronaria". Pero, en esta franja de tiempo que dura el proceso de rehabilitación cardiaca, hay un aumento de riesgo de "trombosis aguda". "Es importante cuidar ese intervalo temporal de riesgo y hacer una revaluación completa de la situación para orientar los pasos siguientes", apunta la Dra. Carro.

Boraita entiende que la vida de Pablo Laso "es su trabajo", pero que siendo entrenador de un equipo como es el Real Madrid "comprenderás que en los partidos el estrés es difícil de controlar". Es por lo que recomienda al técnico que "es importante que todos los demás factores de riesgo estén controlados". Ambas cardiólogas recalcan la importancia de las pruebas a las que se debe someter a los tres meses, ya que determinarán "su futuro".



La responsabilidad

Sobre la responsabilidad de recomendar a un entrenador que vuelva a la actividad en ese período de rehabilitación cardíaca, la Dra. Carro explica que es "compartida". "Dejas bien reflejado en la historia clínica del paciente lo que tú le recomiendas si esta persona está dispuesta a asumir un riesgo a pesar de que se exponen a las consecuencias descritas", recalca. El médico ha dado esa alta a Laso, pero el técnico asume el riesgo al que se enfrenta ante situaciones de tensión en un banquillo.

En todo momento recalcan las cardiólogas que "ningún infarto es igual". La Dra. Carro explica que "son muchas las variables que entran en esta decisión", así como que "no todo el mundo soporta la presión de la misma manera". "He visto a deportistas que vuelven a hacer actividad física al mes de sufrir un infarto, pero en ningún caso de regresar a la competición", asegura la profesional asociada a la Sociedad Española de Cardiología. Ojalá Laso regrese con la misma salud que ha gozado siempre.


Si necesitas información sobre este tema, o quieres iniciar/retomar actividad física tras haber padecido una enfermedad cardiovascular, no dudes en contactarnos: 

673 81 55 56/ 984 10 57 57 

corvilud@gmail.com



viernes, 1 de julio de 2022

«Preparados, listos... ¡consulta!».

Es frecuente encontrar personas que acuden a las consultas médicas sin la información necesaria para poder conocer en profundidad su situación. Olvidar informes, pensar que no es importante o pretender explicar con sus palabras términos que a veces son complicados, hace que la consulta no sea todo lo eficaz que debería. Esto lleva a generar visitas repetidas, duplicidad de pruebas, interacciones de medicación o incapacidad de llegar a un diagnóstico correcto. 

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Como pauta de ayuda para preparar para una consulta médica, aquí dejamos una serie de recomendaciones que pueden ser de utilidad. Se puede recabar con antelación la documentación e información a aportar el día que tenga planificada la cita.

a) Datos identificativos: carnet de identidad, tarjeta sanitaria, tarjeta de mutualidad de seguros, etcétera.

b) Informes médicos de consultas, pruebas médicas, ingresos hospitalarios, etcétera.

c) Pruebas complementarias que tenga realizadas: analíticas, ecografías, electrocardiogramas, radiografías, etcétera.

d) Registros propios: anotaciones por escrito con sus dudas (en el momento de la consuta se pueden olvidar, por eso recomendamos anotarlas), mediciones de tensión arterial, peso, cifras de glucemia, registros de pulsómetros o dispositivos o cualquier información que usted considere relevante para el motivo que le lleva a consultar. 

d) Medicación que esté tomando (anote el nombre completo, la dosis, la posología: ejemplo: ADIRO 100mg un comprimido al desayuno).

- Puede que haya medicación que le hayan prescrito pero que no esté tomando. Comente con su médico los motivos por si fuera posible hacer alguna modificación. 

- Indique cualquier pauta adicional que esté tomando, sea temporal o permanente (por ejemplo, analgésicos, antiinflamatorios, antihistamínicos), prescrita por profesional o adquirida por su cuenta. 

- Tenga en cuenta que las formas tópicas (pomadas, colirios, por ejemplo), inhaladas (broncodilatadores), supositorios, o bien medicaciones inyectables (por ejemplo, vitamina B12 subcutánea o intramuscular), son medicación, y como tal, debe ponerlo en conocimiento de su profesional sanitario. 

- En el caso de que tome compuestos de otro tipo, suplementos, complementos, naturopatía, homeopatía, flores de Bach, no deje de comunicarlo. Las interacciones, efectos secundarios y consecuencias de polifarmacia pueden verse afectadas y deben ser tenidas en cuenta a la hora de hacer un adecuado asesoramiento de su salud. 

- La forma correcta de documentar su medicación debe incluir nombre completo (existe un nombre comercial y un principio activo) y dosis. Además, es conveniente que lleve anotado el horario en el que lo toma. No es lo mismo tomar una dosis diaria que una al mes. A continunación se expone un ejemplo gráfico. 

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Algunas prescripciones tienen combinación de principios activos (en la foto, FOLI-DOCE) por lo que debe anotar todos los números que aparecen en el envase (en el ejemplo, 400/2 mcg). Tenga en cuenta que no será posible modificar o ajustar la dosis de ninguna prescripción si no se conoce con exactitud lo que está tomando (riesgo de interacciones y efectos secundarios). 


Con estas pautas, además de conseguir una información más completa y precisa, resulta buen ejercicio de «autoexamen» de salud para ser más consciente de su situación individual y capacidad de gestionarse.


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Preparados, listos... ¡consulta!