La
valoración de riesgo es una pieza clave en el asesoramiento cardiovascular,
tanto en población general como en individuos con patología cardiovascular. A
pesar de las múltiples herramientas disponibles y recomendadas por la Sociedad
Europea de Cardiología, su implementación en la práctica diaria es escasa e
insuficiente.
Estas
herramientas están orientadas a estimar el pronóstico en una forma imparcial y
fiable, así como a proporcionar información objetiva acerca de la probabilidad
de sufrir eventos. Su utilización apoya la toma de decisión informada (y
consensuada con el paciente) acerca de un tratamiento o ajuste de una medicación
preventiva. Las herramientas de predicción facilitan la comunicación de riesgo
al paciente y sus familiares, y esto aumenta la implicación y motivación para
mejorar su salud.
Cuadro representativo de múltiples herramientas, cada una aplicable a un tipo concreto de individuos
Durante
muchos años, los algoritmos de riesgo se han venido desarrollando para predecir
la mortalidad cardiovascular o riesgo proyectado a 10 años vista en diferentes
poblaciones (individuos sanos, pacientes con enfermedad cardiovascular
establecida, pacientes con diabetes mellitus).
Cada
algoritmo de predicción tiene sus propias limitaciones, por lo que puede ser
necesario utilizar diferentes modelos según la población a la que se aplica.
Actualmente están disponibles en la práctica clínica en forma de aplicaciones
interactivas y digitales (“online”). Para simplificar al profesional el
procedimiento de elección de la aplicación correcta para un paciente concreto, el
grupo de investigación del CNIC (encabezado por el Dr Xavier Roselló) ha
publicado un artículo en European Journal of Preventive Cardiology que resume las opciones disponibles. A la hora de hacer
la elección, el médico debe tener en cuenta la historia médica del paciente,
región geográfica, guías de práctica clínica y medidas de riesgo adicional,
entre otras.
Árbol de decisión para la ayuda a elegir una herramienta concreta. Todos los algoritmos están disponibles en www.U-Prevent.com
En el
momento actual, la página U-prevent.com (desarrollada por la Universidad de Utretch y expuesta en el arículo del Dr Roselló) es el único instrumento que proporciona
algoritmos para todas las categorías de pacientes, y su empleo está aconsejado
y avalado por la Asociación Europea de Prevención Cardiovascular.
Una
vez valorado el riesgo, por supuesto, las acciones posteriores deberán ser
individualizadas acorde a cada paciente en concreto, integrando la información
obtenida en el aspecto global de su persona y entorno sociofamiliar y laboral,
siempre contando con su aprobación y considerando sus sugerencias, cuestiones y
respeto a sus decisiones.
El paciente debe conocer su riesgo y participar de las decisiones acerca de potenciales cambios de estilo de vida/tratamiento en relación al mismo
El siguiente vídeo presenta un resumen del funcionamiento de la página U-Prevent.
Y recuerda, los resultados son sólo PROBABILIDADES, no hay certezas en Medicina, nada será una probabilidad del 100% de ocurrir, ni habrá nadie exento de riesgo (probabilidad 0%).
