jueves, 9 de marzo de 2023

«¿Es sano o inocuo todo lo "natural"?».

Mucho cuidado con las modas y la equiparación de «natural» con sano o inocuo. Como ejemplo, voy a comentar el caso de un producto de venta libre en mercados (incluido Amazon) comercializado para evitar la caída de cabello y que se autodefine con frases como: 

«La salud del cabello empieza dentro de ti».

«Una solución holística, natural y eficaz».

«Tu dosis diaria de nutrientes esenciales».

La empresa que lo promociona distribuye tiene cerca de 100.000 seguidores en redes sociales y realiza campañas a través de personas influyentes («influencers»).

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Las alarmas saltan cuando acuden a mi consulta personas por elevación de cifras tensionales con una clara relación temporal causa-efecto tras la administración de este producto. Algunas de esas elevaciones han sido potencialmente graves y se han notificado al Ministerio para su evaluación y seguimiento. Aunque este producto no incluye prospecto en el envase, la consulta de sus ingredientes muestra la presencia de Saw Palmetto, del que dice que «impulsa el crecimiento del cabello reduciendo la hormona DHT, responsable de la miniaturización de los folículos pilosos»

La DHT es la dihidrotestosterona, y lo que no se dice es que el Saw Palmetto actúa por un mecanismo de inhibición competitiva de la enzima 5-alfa-reductasa de tipo II que transforma la testosterona en dihidrotestosteronaEste es el mismo mecanismo de la finasterida, un fármaco indicado para la alopecia androgénica o hiperplasia de próstata, entre otros usos. 

Al bloquear la 5-alfa-reductasa, la testosterona no se transforma en DHT, con lo que aumentan sus niveles. Y unos valores elevados de testosterona pueden generar un  incremento de cifras de presión arterial. 

Por otro lado, sabemos que: 

- El bloqueo de este enzima con finasterida es ineficaz en el tratamiento de la pérdida de pelo (alopecia androgénica) en mujeres.

- Entre los riesgos de este medicamento está el de desarrollo de cáncer de mama. También hay un aumento de trastornos de ánimo y depresión, entre otros.



Con este resumen, os invito a mostrar un mínimo de crítica y curiosidad cuando se anuncian este tipo de bondades. También las setas son «naturales» y todos los años hay un número no despreciable de intoxicaciones (incluso fallecimientos) por ingesta de setas venenosas. Y el veneno de serpiente no te hará salir ileso de su mordisco por ser «natural». 

Espero que os sirva el ejemplo y consejo. Un consejo, «muy natural».

martes, 7 de marzo de 2023

«Por una actividad física global»

Cada vez se habla más de la necesidad de hacer una «prescripción de actividad física». Esto refleja una sociedad progresivamente enferma, dependiente de terapias y tratamientos. Abocada a una excesiva medicalización de la vida. Se recetan pastillas, consejos, libros, cremas, alimentos, aceites esenciales. Se receta reír y llorar. Se receta respirar. Se receta pensar, o dejar de hacerlo. Dormir ya no va de soñar, va de pautar cuándo, cómo, con qué dosis de melatonina o si solo o en pareja. Somos un colectivo de enfermos que compran salud. O que pedimos que nos financien las cosas cotidianas bajo el apellido de «terapéutico». Pero, ¿qué hay de las personas aparentemente sanas? ¿Y si favorecemos que se amplíe y mejore la práctica de actividad física de forma general? Promover la salud en vez de prevenir o tratar es la forma más saludable y sostenible de conseguir una sociedad de bienestar. 

Un reciente informe (1) elaborado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) estima que si se incrementara la práctica de actividad física a los mínimos recomendados (150 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada semanal) se prevendrían 10 000 muertes prematuras al año, con un ahorro en gasto sanitario europeo del orden de billones de euros. 

En este informe (1) se dan ejemplos de políticas públicas que podrían adoptarse para llevar a cabo este objetivo de actividad física, incluyendo acciones como la promoción de formas de transporte activo hacia y desde los centros de trabajo y escolares, estrategias de cooperación entre centros deportivos y centros de educación primaria y desarrollo de programas para ayudar a personas cuyo puesto de trabajo implica permanecer sentados largos periodos de tiempo. 

El director regional de la Organización Mundial de la Salud en Europa, Hans Henri P Kluge, considera que «este informe aporta la evidencia de que la inversión en políticas que promuevan la actividad física no solo mejora el bienestar individual y la salud de la población, sino que reparte dividendos económicos».

Los beneficios de mantenerse activos no se limitan a la salud física, sino también a la salud mental, del medioambiente, de la sociedad. Es importante asegurarse de que estas estrategias de política pública se sostendrán con cambios perdurables que consigan una transformación real y consistente a largo plazo. 

En este informe se incide en que hasta un 45% de la población europea confiesa no realizar ningún tipo actividad física o deporte (datos corroborados por la encuesta del Eurobarómetro). Si se alcanzaran esos niveles mínimos de actividad, se lograría prevenir 11,5 millones de casos nuevos de enfermedades crónicas no transmisibles para el año 2050. Con ello, además, se obtendría un ahorro anual de 8 billones de euros (7,12 billones de libras; 8,54 billones de dólares). 


EJEMPLOS DE INTERVENCIONES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA POBLACIONAL


Intervenciones de ámbito escolar

•Clases de Educación Física (obligatoriedad siguiendo el modelo de escuelas húngaras)

•Pausas activas

•Subvención de actividades extraescolares (por ejemplo, en Lituanua se financian programas en centros deportivos monitorizados por profesionales autónomos)

Intervenciones de ámbito laboral

•Consejo e información

•Estrategias conductuales, como indicadores para cambio de decisión en cuanto a uso de escaleras

•Intervenciones del entorno, como mesas para trabajo de pie (Bulgaria tiene un programa de apoyo a los profesionales cuya labor implica largas horas sentado, con recomendaciones de ejercicios, fisioterapia y yoga, así como ejercicios de rehabilitación que pueden realizarse en la oficina o en el domicilio). 

•Transporte activo hacia y desde el centro de trabajo (en Irlanda se dispone de programas que ayudan a las compañías a promover transporte público, transporte a pie, bicicleta, vehículo privado compartido, uso de tecnologías en lugar de desplazamientos, flexibilidad en la aplicación de horarios laborales)



Intervenciones en ámbito sanitario 

•Consejo conductual general

•Prescripción de actividad física (por ejemplo, recetas por escrito en Suecia dan pautas con el tipo, dosis, posibles contraindicaciones de actividad física y plan de seguimiento)

•Intervenciones de prescripción por profesionales de la salud 

Políticas de diseño urbano, medio ambiente y transporte

•Políticas para mejorar seguridad vial

•Guías planificadas para incrementar parques, caminos y otras zonas verdes (Croacia ha implementado un programa nacional para el desarrollo de parques y sendas que permitan mejorar la práctica de actividad física)

•Inversión en carriles bici y transporte público



Intervenciones en el sector deportivo

•Programas para incrementar la participación deportiva (Austria tiene un programa para crear cooperación entre clubes deportivos y centros escolares que permiten a los niños y niñas el acceso a los mismos sin coste alguno)

•Inversión en infraestructuras (en Bélgica, el gobierno otorga subvenciones para la apertura y desarrollo de actividad física tras el colegio)

•Subvenciones para centros deportivos locales

•Políticas de información y comunicación

•Guías de actividad física

•Campañas nacionales

•Aplicaciones con información sobre la disponibilidad de recursos y actividades (del tipo de «Localiza Salud» en España.



¿Cómo puedes contribuir tú?

¡Muévete!

1.- Organisation for Economic Cooperation and Development, World Health Organization. Step up! Tackling the burden of insufficient physical activity in Europe. 17 Feb 2023. https://www.oecd.org/publications/step-up-tacklingthe- burden-of-insufficient-physical activity-in-europe-500a9601-en.htm


Operación Refugio: el dopaje en deportistas menores

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