sábado, 31 de marzo de 2018

Retoaliméntate: ¿Con o Sin Sal?

La sal es necesaria para el correcto funcionamiento del organismo, siempre que se consuma en cantidades que no excedan el límite recomendado. Si el cuerpo recibe un exceso de sal, por el contrario, se expone a consecuencias desfavorables en el funcionamiento de nuestro cuerpo.
La más peligrosa y conocida es la relacionada con la hipertensión arterial, que provoca pérdida de elasticidad de las arterias, las vuelve rígidas, e impide que la sangre circule adecuadamente por ellas. Esta circulación alterada de sangre puede llevar a “falta de riego” de algunos órganos y, de hecho, se sabe que la hipertensión arterial es la principal causa de ictus y una de las más importantes de infartos. De aquí la importancia en educar a la población sobre la necesidad de reducir su consumo de sal.

Pero, ¿sabe usted cuál es esa cantidad diaria de sal que no se debe de sobrepasar?
Aquí dejo un pequeño test, que responderemos en unos días: 

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Otras consecuencias deletéreas del consumo excesivo de sal se relacionan con mecanismos no relacionados con el sistema circulatorio:
Favorece el sobrepeso y la obesidad
Dificulta la función de los riñones: esto puede favorecer el desarrollo de insuficiencia renal. Además, potencia la hipertensión arterial e incluso puede predisponer a la formación de cálculos (“piedras”) en el riñón
• Retención de líquidos: empeora el funcionamiento de los riñones, corazón e hígado y también genera edema e hinchazón de las piernas y los tobillos.
Disminuye la cantidad de calcio en la sangre, lo que hace que se disminuya la cantidad de calcio en los huesos y que haya mayor tendencia a la osteoporosis. (mayor predisposición a fracturas óseas, especialmente en personas de edad más avanzada).
Favorece algunos tipos de tumores: por ejemplo, el cáncer de estómago
Dificulta la función del aparato respiratorio

Y ahora que sabes un poco más de todo esto, 
¿estás dispuesto a mejorar tu consumo de sal?


Autora: Amelia Carro
Fuente: Esteve Cardiovascular

domingo, 25 de marzo de 2018

Dieta y Ejercicio contra la "Malnutrición" Infantil


En las últimas décadas del siglo XX ha habido un incremento de la prevalencia de obesidad, acompañada de cambios en la distribución de grasa corporal. Este incremento ha sido particularmente alarmante en la infancia y adolescencia y debe ser considerada una forma de "malnutrición infantil", que contrasta con las pasadas epidemias de desnutrición generadas por escasez de alimentos. Hay un acúmulo excesivo de grasa debido a un balance energético desfavorable, al tiempo que la composición corporal y estado nutricional muestran importantes carencias (ferropenia, anemia, hipoalbuminemia, sarcopenia, osteopenia). Una dieta con exceso de alimentos ultraprocesados resulta hipercalórica pero insuficiente en cuanto a requisitos nutricionales. Las consecuencias cardiovasculares de la obesidad infantil dependen de forma evidente de su mantenimiento hasta la edad adulta, en la que agravarían el conocido efecto de esta enfermedad sobre la enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular o fibrilación auricular, entre otras. Además, estos efectos están potenciados por la coexistencia de otros factores de riesgo cardiovascular.

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Un reciente artículo de revisión recorre los mecanismos clave que relacionan la obesidad infantil con el riesgo cardiovascular, apoyado en referencias científicas actualizadas y contrastadas.

La definición de obesidad en este grupo de población y las técnicas medición adaptadas a la infancia y adolescencia han carecido de homogeneidad en la literatura disponible. Es necesario, para la estratificación de gravedad y para el establecimiento de bases en futuras, investigaciones que lo aborden. Se erigen como buenos parámetros de definición, entre otros, el índice de masa corporal (IMC), perímetro de cintura e cociente cintura-cadera, si bien los dos primeros requieren valoración ajustada a tablas de percentiles según edad y sexo.


El segundo punto abordado por los autores incluye los cambios estructurales y funcionales generados por la obesidad en el sistema cardiovascular. Se revisan las alteraciones sobre la función endotelial, grosor íntima-media arterial y estructura cardiaca. El enfoque resulta muy acertado, teniendo en cuenta que los niños obesos no manifiestan enfermedad cardiovascular aterosclerótica, pero sí pueden presentar datos de afectación subclínica. Por lo tanto, es necesaria la inclusión de marcadores subclínicos que permitan analizar la evolución de la aterosclerosis, estratificar el riesgo y monitorizar los efectos de los tratamientos e intervenciones. Por el momento, queda sin establecerse qué parámetro es el más adecuado; múltiples factores de riesgo confluyen en un mismo individuo y hay heterogeneidad en cuanto a las edades estudiadas y tiempos de seguimiento, con marcada influencia de la duración y severidad de la obesidad y los cambios puberales.

El sobrepeso, la obesidad y un peor perfil metabólico mantenidos en el tiempo desarrollan un fenotipo de "disfunción endotelial" que, en sus estadios iniciales, se caracteriza por un patrón de menor rigidez arterial, mayor diámetro arterial e hiperemia reactiva. La progresión temporal de esta "respuesta vascular adaptativa" se sigue de aumento de rigidez arterial, velocidad de la onda del pulso y grosor íntimo-medial (característicos de disfunción endotelial).


En cuanto a los cambios estructurales cardiacos, destaca un aumento de masa cardiaca y dimensiones de aurícula izquierda. Es conocida la relación lineal entre IMC y edad, y por tanto no se puede determinar el papel que determina la obesidad sobre estos cambios. Sin embargo, se ha documentado que el incremento de masa cardiaca se asocia de forma más robusta con una distribución central de la obesidad. Es más, parece que cuando la obesidad infantil se mantiene hasta la edad adulta, el riesgo de eventos propios de la obesidad (fibrilación auricular, ictus, insuficiencia cardiaca, mortalidad) se incrementa, lo que sugiere un efecto propio e independiente del exceso de adiposidad sobre la estructura cardiaca.


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Es interesante profundizar en la interacción de factores de riesgo cardiovascular en individuos con obesidad infantil. Es evidente que, en adultos, la agrupación de estos factores no actúa con un efecto sumatorio aislado, y que el máximo exponente en estas agrupaciones lo representa el individuo con fenotipo de "síndrome metabólico". La definición de este síndrome en niños y adolescentes incluiría:

a) Incremento de perímetro de cintura (valores adaptados y corregidos por tablas de edad y sexo)
b) Asociado a 2 de los siguientes:
-Hipertrigliceridemia
-Niveles reducidos de HDL-colesterol
-Hipertensión arterial
-Intolerancia a la glucosa

No existen datos suficientes de seguimiento a largo plazo para determinar la influencia que ejerce la presencia de estos factores de riesgo en la vida adulta, pero sí hallazgos que sugieren que su eliminación o control en edades precoces consigue igualar el riesgo cardiovascular al de individuos que nunca habían presentado esta agrupación de factores de riesgo cardiovascular.

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A pesar de que los mecanismos fisiopatológicos que regulan estas complejas interacciones (papel relevante de la adiponectina y otras adipocitoquinas), evolución y consecuencias a largo plazo no son totalmente conocidos, se argumenta la posible reversibilidad de los efectos cardiovasculares adversos ejercidos por la obesidad. La evidencia más sólida para esta reversibilidad se obtiene principalmente con modificaciones de los estilos de vida (dieta, ejercicio, reducción del sedentarismo). Así, una meta primordial para la reducción del riesgo cardiovascular en el adulto sería la eliminación de la obesidad en la infancia y adolescencia por medio de la adopción de estilos de vida saludables.  Incluso cuando no pueda optimizarse el control sobre el exceso de peso, los cambios en la dieta e incremento de ejercicio físico favorecerían los efectos beneficiosos para modular otros factores de riesgo cardiovascular como la dislipemia, disglucemia o hipertensión arterial.
Los efectos a largo plazo de otras terapias (cirugía bariátrica, fármacos-orlistat, locaserina, fentermina + topiramato), por el contrario, no tienen robustez suficiente para ser considerados en el abordaje de la obesidad infantil.

Coautor: Fernando Carro Hevia
Licenciado Ciencias Actividad Física y Deporte (INEF)

jueves, 22 de marzo de 2018

RED 3.0, el fenómeno "TED" llega a la Medicina


Tecnología, Entretenimiento y Diseño. Tres palabras para definir el fenómeno TED, una revolución social que ha permitido acercar personas influyentes en diferentes ámbitos a la sociedad. Después de muchos años como seguidora de sus charlas, artículos y entradas en redes sociales, veo este “fenómeno” reproducirse entre los profesionales de la Medicina. RED 3.0 es una plataforma de conocimientoformación y apoyo sobre la hipercolesterolemia, la dislipemia y sus consecuencias clínicas asociadas. En este portal encuentro una (mi) comunidad, donde dar rienda suelta a la innovación, expresar ideas, ampliar conocimientos y acceder a las últimas actualizaciones. En definitiva, una “Redvolución” (Redvolution) capaz de ayudarnos a mejorar y avanzar en Medicina.
Si clásicamente se hablaba de la Medicina como “una Ciencia y un Arte”, RED condensa estos conceptos sumando la Tecnología, Entretenimiento y Diseño, términos con los que abrí mi post.


Aquí os dejo mi entrevista en RedFlix
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¡Bienvenidos a vuestra comunidad, bienvenido a vuestra Red!





lunes, 19 de marzo de 2018

Hipócrates: médico y preparador físico


Cuando Hipócrates de Cos (460 a.C-370 a.C) empezó a estudiar medicina, la disciplina no existía como tal. Fue el primer médico que rechazó las supersticiones, leyendas y creencias populares que señalaban como causantes de las enfermedades a las fuerzas sobrenaturales o divinas. Hoy sabemos que gran parte de sus hallazgos se basaban en una anatomía y una fisiología incorrectas, pero logró sentar las bases de la medicina de hoy en día.



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Hipócrates enseñando a sus discípulos (estatua ubicada en Cos)


Muchas de las conclusiones a las que llegó Hipócrates no han sucumbido a los “avances” tecnológicos. El progreso científico avanza sin derrumbar los pilares que sus teorías e hipótesis sentaron. Voy a hacer hincapié en su papel pionero en la fisiología del ejercicio y prescripción del ejercicio físico (que se aborda en otra entrada de este blog). Definió tipos, cantidad, calidad de ejercicio, incluso detallando estacionalidad en la que realizarlo, calentamientos, estiramientos, tipo de alimentación a ingerir (para aumentar sus fuerzas) y manera de combatir su sed
En sus trabajos hay diversas referencias al uso médico de los ejercicios, pero también aconsejó prudencia en la reanudación de ejercicios vigorosos después de un reposo prolongado; inistió en que el exceso de ejercicio resultaba perjudicial (sobreentrenamiento), y que era difícil fijar y medir la cantidad de ejercicio conveniente a cada persona (mide tu nivel de actividad física). Las palabras más notables que escribió en relación al ejercicio fueron las dedicadas a la rehabilitación médica, pues los griegos no sólo creyeron en ella, sino que también tenían una palabra para designarla: analepsis

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Invito al lector a reflexionar las siguientes anotaciones, que proceden de su libro “Sobrela Dieta”:

·         “Caminar es la mejor medicina para el hombre”.
·         “Si encontráramos el modo de que cada persona hiciera la cantidad correcta de ejercicio y recibiera el alimento necesario, ni en exceso ni en defecto, habríamos hallado el camino más seguro hacia la salud”.
·         "Quienes no están entrenados, teniendo la carne húmeda, al esforzarse en los ejercicios, en cuanto el cuerpo se les calienta, sufren un enorme derretimiento de su carne, produciendo un líquido no connatural al cuerpo, sino muy contrario. Pues no se acumula por igual en las partes desprovistas de carne, sino que se concentra en las carnosas (músculos), hasta el punto de provocar dolencia en éstas hasta que se expulsa".

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Vemos que el pilar de la salud está ya sentado en estos escritos de Hipócrates y, sin embargo, sigue siendo el caballo de batalla al que nos enfrentamos día a día. Los patrones de conducta en cuanto a ejercicio físico y alimentación conducen a epidemias y enfermedades crónicas con graves consecuencias en la actualidad.

Pero si nos detenemos a reflexionar, entenderemos que está en nuestras manos reconducir esos estilos de vida erróneos e insanos y, como Hipócrates nos enseñó, encauzaremos “el camino más seguro hacia la salud”.

He seleccionado otros consejos de este gran maestro, espero que sirvan al lector a meditar sobre su capacidad de participar en su forma de enfermar y de sanar.

·         Declara el pasado, diagnostica el presente y prevé el futuro.
·         Primum non nocerum (lo primero es no hacer daño).
·         Es mucho más importante saber qué persona tiene la enfermedad que qué enfermedad tiene la persona.
·         Un hombre sabio debería considerar la salud la mayor de las bendiciones y aprender cómo utilizar su propio pensamiento para extraer provecho de sus enfermedades.
·         La naturaleza no entiende de excesos.
·         No hacer nada también es un buen remedio.
·         Que la comida sea tu alimento, y el alimento tu medicina.
·         Sólo existen dos cosas: ciencia y opinión. La primera engendra el conocimiento; la segunda, la ignorancia.

¡Espero que os sirvan!

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sábado, 10 de marzo de 2018

¿Quieres Ser Médico, Hijo Mío?


Acaban de resolverse resultados del último Examen MIR, una conocida prueba de selección para el acceso a formación especializada de médicos. 
Recuerdo cuando hice esta prueba, y la gente me pregunta mucho sobre la dificultad, el número de aspirantes, las horas de estudio
Lo que queda atrás, es menos conocido o no tan popular, y sin embargo esconde una relevancia de enorme magnitud. ¿Qué nos impulsa a ser médicos? 
A continuación dejo un texto de Esculapio, que transmite de forma muy fiel la filosofía de nuestra vida y nuestra vocación: 


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¿Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? 

Tendrás que renunciar a la vida privada; mientras la mayoría de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse lejos de los inoportunos, tu puerta quedará siempre abierta a todos; a toda hora del día o de la noche vendrán a turbar tu descanso, tus placeres, tu meditación; ya no tendrás hora que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecerás.

Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarán sino en casos de urgencia; pero los ricos te tratarán como esclavo encargado de remediar sus excesos; sea porque tengan una indigestión, sea porque estén acatarrados; harán que te despierten a toda prisa tan pronto como sientan la menor inquietud, pues estiman en muchísimo su persona. Habrás de mostrar interés por los detalles más vulgares de su existencia, decidir si han de comer ternera o cordero, si han de andar de tal o cual modo cuando se pasean. No podrás ir al teatro, ausentarte de la ciudad, ni estar enfermo; tendrás que estar siempre listo para acudir tan pronto como te llame tu amo.

Eras severo en la elección de tus amigos; buscabas a la sociedad de los hombres de talento, de artistas, de almas delicadas; en adelante, no podrás desechar a los fastidiosos, a los escasos de inteligencia, a los despreciables. El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado; prolongarás vidas nefastas, y el secreto de tu profesión te prohibirá impedir crímenes de los que serás testigo.

Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputación; ten presente que te juzgarán, no por tu ciencia, sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el número de tus criados, por la atención que dediques a las charlas y a los gustos de tu clientela. Los habrá que desconfiarán de ti si no gastas barbas, otros si vienes de Asia; otros si crees en los dioses; otros, si no crees en ellos.
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Te gusta la sencillez; habrás de adoptar la actitud de un augur. 
Eres activo, sabes lo que vale el tiempo, no habrás de manifestar fastidio ni impaciencia; tendrás que soportar relatos que arranquen del principio de los tiempos para explicarte un cólico; ociosos te consultarán por el solo placer de charlar. Serás el vertedero de sus disgustos, de sus nimias vanidades.
Sientes pasión por la verdad; ya no podrás decirla. Tendrás que ocultar a algunos la gravedad de su mal; a otros su insignificancia, pues les molestaría. Habrás de ocultar secretos que posees, consentir en parecer burlado, ignorante, cómplice.

Aunque la medicina es una ciencia oscura, a quien los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo en siglo, no te será permitido dudar nunca, so pena de perder todo crédito. Si no afirmas que conoces la naturaleza de la enfermedad, que posees un remedio infalible para curarla, el vulgo irá a charlatanes que venden la mentira que necesita.

No cuentes con agradecimiento; cuando el enfermo sana, la curación es debida a su robustez; si muere, tú eres el que lo ha matado. Mientras está en peligro te trata como un dios, te suplica, te promete, te colma de halagos; no bien está en convalecencia, ya le estorbas, y cuando se trata de pagar los cuidados que le has prodigado, se enfada y te denigra.

Cuanto más egoístas son los hombres, más solicitud exigen del médico. Cuanto más codiciosos ellos, más desinteresado ha de ser él, y los mismos que se burlan de los dioses le confieren el sacerdocio para interesarlo al culto de su sacra persona. La ciudad confía en él para que remedie los daños que ella causa. No cuentes con que ese oficio tan penoso te haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio, y no sería decente que produjera ganancias como las que tiene un aceitero o el que vende lana. 
Te compadezco si sientes afán por la belleza; verás lo más feo y repugnante que hay en la especie humana; todos tus sentidos serán maltratados. Habrás de pegar tu oído contra el sudor de pechos sucios, respirar el olor de míseras viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, fijar tu mirada y tu olfato en inmundicias, meter el dedo en muchos sitios. Cuántas veces, un día hermoso, lleno de sol y perfumado, o bien al salir del teatro, de una pieza de Sófocles, te llamarán para un hombre que, molestado por los dolores de vientre, pondrá ante tus ojos un bacín nauseabundo, diciéndote satisfecho: "Gracias a que he tenido la preocupación de no tirarlo". Recuerda, entonces, que habrá de parecer que te interese mucho aquella deyección. Hasta la belleza misma de las mujeres, consuelo del hombre, se desvanecerá para ti. Las verás por las mañanas desgreñadas, desencajadas, desprovistas de sus bellos colores y olvidando sobre los muebles parte de sus atractivos. Cesarán de ser diosas para convertirse en pobres seres afligidos de miserias sin gracia. Sentirás por ellas más compasión que deseos. ¡Cuántas veces te asustarás al ver un cocodrilo adormecido en el fondo de la fuente de los placeres!

Tu vida transcurrirá como la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las almas, entre los duelos y la hipocresía que calcula a la cabecera de los agonizantes; la raza humana es un Prometeo desgarrado por los buitres.

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Te verás solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egoísmo humano. Ni siquiera encontrarás apoyo entre los médicos, que se hacen sorda guerra por interés o por orgullo. Únicamente la conciencia de aliviar males podrá sostenerte en tus fatigas. Piensa mientras estás a tiempo; pero si indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te verás solo entre las fieras humanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que te sonríe porque ya no padece, o con la paz de un moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si ansías conocer al hombre, penetrar todo lo trágico de su destino, ¡hazte médico, hijo mío!

Operación Refugio: el dopaje en deportistas menores

  ✍ Los casos positivos de dopaje en menores son menos frecuentes que en la población general/atletas adultos. Aproximadamente 80% de estos ...