Os dejo un link a un comentario editorial que
acabo de publicar en F1000Prime, un portal de actualizaciones científicas en el
que llevo trabajando desde 2012.
El artículo resulta de gran interés por la buena
estructuración que hace de diferentes escenarios de la insuficiencia cardiaca
específicamente relacionada con la cardiopatía isquémica (angina de pecho,
infarto de miocardio) y sus consecuencias (disfunción ventricular,
miocardiopatía dilatada, hipertensión pulmonar, fracaso de ventrículo derecho,
presiones de llenado elevadas)
El clínico puede entender mejor tanto los mecanismos
implicados en el remodelado y las consecuencias de la isquemia a corto, medio y
largo plazo. Además, verá una valiosa fuente de información para decidir la
mejor prueba de imagen que solicitar en función de la sospecha diagnóstica y de las
actuaciones que los resultados puedan derivar.
Por ejemplo, la solicitud de un
ecocardiograma de estrés puede ser útil en la evaluación de presencia, localización de
isquemia y viabilidad del miocardio en riesgo pueden determinar la solicitud (o
no) de un cateterismo con vistas a revascularización (para eliminar la isquemia). Sin embargo, puede ser que el resultado nos demuestre ausencia de viabilidad, y en este caso, nuestra actitud no será de continuar solicitando pruebas redundantes e innecesarias sino centrarnos en el tratamiento médico óptimo para mejorar pronóstico (IECAs/ARAII, betabloqueantes, antagonistas de mineralcorticoides, antagonistas de receptor de neprilisina, ivabradina), aliviar síntomas (diuréticos) y/o terapias avanzadas (eléctricas, mecánicas).
Espero que os resulte de interés.
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