Cardiología del deporte: una valoración individualizada e integral

La cardiología deportiva es un área dentro de la cardiología que engloba específicamente la relación de la salud con la práctica de actividad física, ejercicio y deporte. 

CARDIOLOGÍA DEPORTIVA. OBJETIVOS

Dentro de sus objetivos, destacan: 

a) Evaluación preparticipativa de los deportistas de ambos sexos, de todas las edades y niveles de actividad deportiva desde el recreativo hasta el alto rendimiento.

b) Estudio de las causas cardiovasculares de muerte súbita relacionadas con el ejercicio, la implementación de protocolos de prevención y la promoción de registros de familias portadoras de cardiopatías genéticas. 

c) Promoción de la actividad física, el ejercicio físico y el deporte como un medio de prevención de salud general y cardiovascular, en particular, tanto en prevención primaria como secundaria, estimulando los programas de rehabilitación cardiovascular.

d) Estimulación de una práctica de actividad deportiva segura: 

-Educación en medidas de seguridad para participantes y espectadores en los recintos deportivos

-Fomento de políticas públicas de educación, reanimación cardiopulmonar y equipamiento y control del los recintos deportivos, organización de competencias deportivas.

d) Estudio de los fenómenos adaptativos al entrenamiento deportivo prolongado conocido como “corazón de atleta”, con el propósito de distinguirlo de la patología cardiovascular.

EVALUACIÓN PREPARTICIPATIVA CARDIOLÓGICO-DEPORTIVA

La evaluación preparticipativa consiste en una valoración médica de la aptitud del individuo para el desarrollo de una actividad concreta. En ningún caso debe abusarse de términos como «asegurar» o «garantizar» la ausencia de eventos durante la misma. No aporta certeza de que el individuo está exento de riesgos, ya que estos no dependen exclusivamente del estado de salud y en las ciencias médicas no existe nunca una exactitud 100% que prediga los potenciales eventos futuros. Exclusivamente está orientado a descartar contraindicaciones o condiciones patológicas subclínicas que puedan hacer necesario iniciar procesos de diagnóstico, tratamiento o modificación de la prescripción de actividad física a realizar. 

La evaluación siempre irá guiada por un profesional experimentado y puede variar en función de la edad, objetivo y tipo de actividad: 

NIVELES Y PROTOCOLOS DE EVALUACIÓN

a) Deporte escolar de carácter individual y/o colectivo

• Historia clínica específica (evaluación clínica y exploración médica completa)

• Electrocardiograma de reposo

• Exámenes adicionales según resultados e interés individual (siempre indicados e interpretados por el profesional)

b) Deporte recreativo en adultos mayores de 35 años con/sin factores de riesgo cardiovascular:

• Historia clínica específica (evaluación clínica y exploración médica completa)

• Electrocardiograma de reposo

• Exámenes de laboratorio clínico (determinaciones de hemograma, bioquímica, análisis de orina, a criterio médico)

• Exámenes adicionales según resultados

c) Deporte competitivo:

• Historia Clínica médica.

• Electrocardiograma de reposo

• Ecocardiograma Doppler-color

• Exámenes de laboratorio clínico (determinaciones de hemograma, bioquímica, análisis de orina, a criterio médico)

• Test fisiológicos adicionales según disciplina deportiva y programa de entrenamiento

d) Consultas especialidad

• Patología médica y actividad deportiva.

• Coordinación con otras especialidades: traumatología, nutrición, psicología, medicina del deporte, endocrinología, ginecología/urología, etc.

e) Coordinación con Programa de Rehabilitación/ Rehabilitación Cardiovascular

Destinado a pacientes con múltiples factores de riesgo, patología concomitante, cirugía cardiovascular, insuficiencia cardiaca, etc

RESULTADOS Y SEGUIMIENTO

Las conclusiones que el profesional extraiga de la evaluación completa pueden seguirse de: 

a) Aptitud sin restricciones: el individuo puede proceder con su actividad, y no sería necesario repetición de estudios salvo aparición de síntomas o por requerimiento de su federación, en casos de deporte federado o profesional

b) Aptitud condicionada: el individuo ha mostrado determinadas alteraciones que pueden modificar las recomendaciones de actividad y/o la necesidad de ampliación de pruebas y seguimiento, según cada caso particular. 

c) No apto: en caso de aparecer una enfermedad concreta o contraindicación para el desarrollo de la actividad, se orientará al individuo sobre el manejo de la situación y las pautas a seguir para evitar las consecuencias negativas del sedentarismo e inactividad. Es decir, se hará una prescripción individualizada de actividad física con el seguimiento médico necesario y dentro de una estrategia global que puede implicar otras especialidades médicas o profesionales de nuestro equipo multidisciplinar (traumatología, nutrición, psicología, endocrinología, ginecología/urología, etc.)

Siempre se procurará mantener una vida activa, dentro de las circunstancias individuales y adaptados a gustos, preferencias y situación que permita incluir la actividad física dentro de una estrategia de bienestar global. 

En definitiva, en eso consiste la SALUD.

Las vacunas no salvan vidas; la vacunación, sí. ¿Son seguras?

 

En un reciente artículo, dos destacados miembros de la Harvard T.H. Chan School of Public Health, los doctores Wayne C. Koff y Michelle A. Williams, abordan varios aspectos acerca de la seguridad de las vacunas frente al SARS-CoV-2 y en el que se plantean varias cuestiones al respecto, ¿pero qué significa realmente que sean seguras?

 

Tras una colaboración sin precedentes y una vez que los líderes mundiales reconocieron que nos encontrábamos en medio de una pandemia, los esfuerzos han culminado en que varias vacunas, en menos de un año, se encuentran en fases muy avanzadas de ensayos clínicos. Una vez que ya se están administrando en varios países del mundo, la pregunta que surge una y otra vez es: ¿son seguras?

 

La respuesta es clara: sí.

 

Las vacunas son uno de los grandes triunfos de la Salud Pública. Durante décadas han ayudado a mejorar las expectativas de vida y suponen una de las mejores herramientas para evitar enfermedades, discapacidades y muertes. Las vacunas evitan de dos a tres millones de muertes infantiles al año y son, también, uno de los productos que con más cuidado se han ensayado y uno de los más seguros de la historia.

 

Una vez finalizada la fase III de las vacunas de Pfizer/BioNTech y de Moderna, sabemos que son muy infrecuentes las reacciones graves, y, una vez que se vayan vacunando millones de personas aumentará nuestra confianza en cuanto a su seguridad y efectividad. No obstante, es importante que tengamos claro lo que significa “seguras”. Ninguna vacuna ni ningún fármaco están libres de efectos adversos al 100% y es responsabilidad de los sanitarios el ser honestos acerca de ese extremo, de manera que la población mantenga su confianza en la ciencia.

 

Las razones para el “escepticismo vacunal” ya arrancaron con Edward Jenner en 1796 y las razones son de diversa índole: desde las creencias religiosas a la explotación que se infringe a las comunidades de color, pasando por la desinformación vertida a las redes sociales. Pero por encima de todas ellas destaca el tiempo récord con el que se han desarrollado, probado y aprobado.

 

Antes de que una vacuna se apruebe para su uso poblacional debe pasar por un cuidadoso proceso en el que se ensaya en decenas de miles de voluntarios, que permite detectar la mayoría de los efectos adversos. Para detectar los menos frecuentes se dispone de los sistemas de vigilancia postcomercialización, en los que se vigilan estrictamente los problemas que aparecen al vacunar a millones de personas. Estos pasos complican la comunicación de los líderes de la Salud Pública a la hora de explicar a la población que es normal que aparezcan efectos y reacciones adversas, especialmente cuando constituyen una noticia de portada en los medios de comunicación o se amplifican en las redes y se convierten en pasto de las teorías de la conspiración.

 

Ya se vivió algo similar a propósito de la pandemia gripal de 2009 cuando se asoció la vacuna frente a la cepa A/H1N1 con un riesgo extremadamente bajo de padecer un Síndrome de Guillain-Barré. Los investigadores calcularon que aparecían 1,6 casos extra de este síndrome en cada millón de personas vacunadas y simultáneamente los CDC de los Estados Unidos, a la vista de la experiencia de la swine flu de 1976, priorizaron una política diaria de comunicación acerca de la campaña de vacunación con el objeto de disipar las preocupaciones relativas a la seguridad de la vacuna pandémica. En otras ocasiones, los expertos han concluido que los riesgos de una vacuna eran costosos de asumir. La primera vacuna disponible frente a las gastroenteritis por rotavirus, RotaShield, que fue autorizada en 1998, mostró, un año más tarde, que aumentaba el riesgo de invaginación intestinal, del orden de uno o dos casos por cada 10.000 niños vacunados. Por ese motivo se suspendió la vacunación y el fabricante retiró la vacuna del mercado.

 

Esta experiencia demostró el rigor con el que los americanos supervisaban el proceso de la seguridad de las vacunas y la rapidez con la que actuaban si detectaban un problema. Unos años más tarde se aprobaron las vacunas de segunda generación, no demostrando incremento del riesgo de invaginación en la vigilancia postcomercialización.

 

Siendo claros: para las personas o familias puede ser devastador experimentar cualquier efecto adverso o desarrollar una enfermedad por culpa de una vacuna -cuando se supone que tiene que evitar enfermedades- y nunca deberían tomarse a la ligera, incluso en medio de una pandemia, pero los abrumadores beneficios de las vacunas tanto para los individuos como para la sociedad compensan, significativamente, el riesgo de tener reacciones adversas.

 

Gracias a que las vacunas pasan por estrictos sistemas de pruebas, las infecciones que años atrás afectaban anualmente a cientos o miles de personas de los Estados Unidos, ahora son extraordinariamente infrecuentes: la viruela se erradicó y la polio y rubeola están prácticamente erradicadas. La contrapartida es que una vez controladas tendemos a bajar la guardia y a olvidar lo importantes que son las vacunas para mantenerlas a raya.

 

COVID-19 es otro de los ejemplos en los que el riesgo de no vacunarse es mucho mayor que el de los efectos adversos causados por la propia vacuna. De las decenas de miles que ya han recibido la vacuna, algunos han reportado cuadros transitorios de fiebre, dolores o reacciones alérgicas. Comparémoslos con lo que ha causado el propio virus que ya ha infectado a más de 70 millones de personas y matado a 1.6 millones aproximadamente, y todo ello sin hablar de la devastación económica y sanitaria en todo el mundo.

 

Como dice el viejo adagio: las vacunas no salvan vidas, la vacunación sí. La única manera de parar esta tragedia y de intentar recuperar cierta normalidad es haciendo campañas masivas de vacunación. Éstas, comienzan ayudando a la población a comprender que las vacunas son seguras y exponiendo con claridad y transparencia los potenciales efectos adversos. Será en ese momento cuando reconstruiremos la confianza y nos aseguraremos que el virus solo sobrevive en nuestros libros de historia.

Fuente: Asociación Española de Vacunología

Traducido y adaptado por José A. Navarro-Alonso M.D

Pediatra. Comité Editorial A.E.V.

El árbol de navidad

Al abrir la puerta de la biblioteca sentí el contraste del frío de la calle con el calor, no sólo de la calefacción, sino del abrigo que supone para nuestros sueños y emociones el olor a libros antiguos. Son vigías silenciosos que llenan estantes y cajones desde hace décadas. Sólo quería devolver un préstamo; mi siguiente libro es un regalo que acabo de comprarme y que pasará a mi humilde colección personal cuando haya recorrido sus caminos y me haya perdido en sus misterios. Mientras el librero escaneaba códigos ordenaba virtualmente los ejemplares que habían ocupado mis últimas semanas, mi atención quedó atrapada en una esquina del piso. La que ocupaba el árbol de navidad. Me cautivó la belleza de los libros apilados en torno un tronco de pino, aunque fuera artificial. En ese momento, pasaron por mi cabeza las imágenes de árboles en flor, bajo la lluvia, con las hojas secas y con las ramas vacías. Versiones diversas de un ser que puede servirnos de modelo ante la vida. Los árboles mantienen sus troncos firmes ante la adversidad del clima; sostienen nidos de aves y doblan sus ramas bajo el peso de frutos que nos sirven de sustento. Las aves emigran, los frutos se caen para ser recogidos o echar raíces de otros árboles. Nos arrimamos ellos para protegernos de la lluvia o resguardarnos en su sombra. ¿Cuál es su recompensa? ¿Ser combustible en nuestras chimeneas? ¿Celulosa para nuestras libretas? ¿Quién llora su pérdida en incendios? ¿Acaso nos duele el tronco ante la tala masiva y la deforestación humana? 

Pero ahí está, dando sentido a la esquina que me mantiene absorta en el bosque de mis pensamientos. Me alegra sentir que los árboles han permitido que autores de todos los lugares y épocas hayan plasmado sus historias en hojas de papel. Que sus emociones, pasiones, hipótesis o conspiraciones puedan trascender en el espacio y tiempo a través de los libros. 

Llega la diciembre, el frío, la época en que troncos y ramas desnudos resisten temporales y pandemias. Siempre acaba floreciendo la vida. Una nueva vida, que es lo que significa “navidad”. Y veo el tributo de todos esos autores, sus líneas y mensajes a través de miles de páginas que, hoy, en esa esquina, devuelven al árbol lo que él les cedió. Es bonito. Las hojas que se les arrancó, devueltas en forma de mensajes que perdudarán, tan perennes como su tronco, a lo largo de los años. 

Ojalá algún día yo pueda ser como el árbol, que mi esfuerzo diario sirva de ejemplo, amparo y cobijo de otros sin que me afecten temporales y pandemias. 

Seguiré aprendiendo de los mensajes encerrados en libros 

que mantienen viva la savia de su tronco y ramas 

al tiempo que vuelven sabia su frondosa copa. 

Feliz Navidad

Por una nueva vida llena de esperanza e ilusión. 

Mujer y deporte: de mitos a metas

En Instituto Corvilud estamos muy comprometidos con la salud y el deporte. 

Hemos participado en la tercera edición del "Congreso deporte y Mujeres", organizada por la Cadena SER en Navarra, junto con el Instituto Navarro de deporte y la colaboración de Equala Iniciativas. 

 Este congreso tiene como protagonista a la mujer ligada al deporte, y nuestra charla ahondó en conceptos "De mitos a metas", la salud de la mujer en el deporte.

Si no pudiste asistir o quieres volver a ver la grabación completa gracias a la gentileza de Cadena Ser Navarra en compartirla en abierto. 

Aquí os dejamos el enlace en el que podéis revivir la jornada completa. 

¡Nos movemos!

Una relación que puede "romperte el corazón": ¿la dejamos?

Estamos en la semana de la diabetes, una enfermedad metabólica que el 14 de noviembre de cada año celebra su día de concienciación mundial. 

En nuestra red social Cardiogram, llevamos toda la semana muy activos realizando actividades para mejorar nuestra comprensión de esta enfermedad, sus riesgos y cómo manejarla. 

Sin embargo, uno de los mayores retos es su diagnóstico, ya que uno de cada dos diabéticos desconoce su condición de diabético. A veces porque no se han hecho las determinaciones analíticas necesarias (o indicadas), otras porque se enmascara bajo coletillas como "tengo el azúcar en el límite", "ya he dejado los pasteles", "yo lo tomo todo sin azúcar", etc. 

Es hora de decir: "azúcar, te dejo". Queremos evitar cualquier complicación lo más precozmente posible, y por eso os animamos a realizar este test sencillo (9 preguntas) que os orientará a la necesidad de ampliar estudios acerca de un posible problema con vuestro metabolismo de hidratos de carbono. Podéis escanear el código o acceder a la página web pinchando sobre esta imagen: 

Os dejamos también un par de infografías del Ministerio de Consumo y de la Fundación Española del Corazón. Si queréis ampliar conocimientos y ahodar en contenido práctico/talleres, puedes hacerlo a través de Cardiogram.

Y si con todo esto no te has decidido aún por romper con el azúcar de una vez por todas, te dejamos este VÍDEO

Del movimiento al descanso: estamos como queremos

La falta de ejercicio físico causa deterioro físico, emocional y mental, y pone en riesgo la salud y el bienestar de quien ha optado por esa vida inactiva. Hemos insistido en entradas anteriores acerca de la importancia de mantener el movimiento. 

Hoy os contamos algunos detalles de la mano de Elena Marquínez en el espacio "Estamos como queremos" de Radio Nacional de España. Compartimos entrevista con Juanjo Alonso, "Kapitan Pedales".

Esperamos que tras esta tertulia aumenten vuestras iniciativas de movimiento, por y para vuestra salud y bienestar. 

Puedes escuchar la entrevista completa pinchando AQUI.

Y tú, ¿qué pintas en tu salud?

A lo largo de mi experiencia he tratado con muchos tipos de personas y he podido disfrutar de la enorme variedad de inquietudes, experiencias, historias y vivencias que generosamente han compartido conmigo. En lo que a la salud se refiere, me llama mucho la atención que, mientras algunos no la toman en consideración en absoluto, otros le otorgan un papel preponderante, en ocasiones excesivo. Y digo excesivo porque, cuando se invierte en un esfuerzo desmedido/no orientado preocupándose por la salud, se suman distractores en forma de miedos, pensamientos traicioneros y búsqueda de información que puede distorsionar la realidad. Llegan con ideas muy elaboradas, cierta idealización y convencimientos no siempre en consonancia con el funcionamiento normal/anormal del ser humano. Una interpretación que, lejos de contribuir a mejorar su situación de bienestar, supone un obstáculo para ayudarles. 

Vamos al ejemplo fácil; convirtámonos por un momento en pintores, paleta y pincel en mano, preparados para dibujar la salud que queremos tener. ¿Ya tenéis el arco iris en vuestra cabeza? Pongámonos a organizar la gama de colores. Os pregunto, ¿cuál es vuestro color favorito? 

Las respuestas que esperamos son predecibles: unos dirán rojo, otros verde, algunos amarillo o azul, quizá rosa, naranja o negro. Pero, ¿no os extrañaría recibir respuestas como: caoba brillante, blanco roto o rosa mosqueta? ¿En qué cerebro humano hay una predilección natural por el azul cian o el gris vigoré? Ni qué decir si escuchamos algunas de las consideradas tendencias cromáticas de este año, como el negro gótico o el amarillo «buttercream».

Pues esto es lo que nos está pasando con la salud. Los cuidados básicos (como paralelismo con los colores básicos) deberían centrarse en alimentación, respiración, descanso, ejercicio, pensamiento positivo, que son los pilares de la salud. Ello previene el desarrollo de factores de riesgo de enfermedades, también de amplio conocimiento popular: tensión, azúcar, colesterol, tabaco, estrés, obesidad o sedentarismo. Otros datos que pueden preocuparnos incluyen la higiene, la herencia (o lo que nos parece que nos afecta de forma familiar), virus y microbios. Pero el acceso a información y la amplia disponibilidad de fuentes de consulta, manejadas de forma indiscriminada  y sin contraste, hace que las respuestas de la población en estos tiempos sean mucho más elaboradas. 

Hay personas que entran en la consulta preocupados por la longitud de sus telómeros, resultados antigénicos, o por las variables físicas que ha detectado clgún tipo de wearable. Otros han leído sobre ciertos tratamientos que posiblemente en ellos funcionen demandando su prescripción, o bien alertados por lo que les ha instruido algún vecino o se han formado en las universidades de barrio sobre nuevos síntomas que claramente ellos presentan. Escasa atención a sensaciones del cuerpo, a la presencia de dolor, fiebre, cansancio, o interpretaciones erróneas de las mismas. Es muy complicado aprender con ciertos condicionamientos y prejuicios. Mejor partir de la base, coger la paleta de colores y un lienzo en blanco. A partir de ahí, podemos ayudarte a pintar tu realidad. 

Si quieres conocer más a fondo «lo que pintas en tu salud», es importante que conozcas los determinantes básicos que nos hacen enfermar y que puedes cambiar. Aquí os dejo un esquema (pincha sobre la imagen):