sábado, 18 de mayo de 2019

Cómo seguir Avanzando....


Dicen que "sólo pueden ver difícil el camino aquellos que están avanzando"
Es una afirmación muy verídica, debemos progresar, evolucionar, seguir nuestro particular "camino de baldosas amarillas" en las que, convencidos de que vamos en busca de un Mago de Oz que nos dará un corazón, un cerebro o el valor para lidiar con la vida....
.... finalmente entendemos que eso que buscamos lo hemos encontrado en el propio camino. No existe ningún mago capaz de modificar nuestra esencia, el cambio se produce desde el interior. 

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Os dejo hoy un extracto escrito por Muktakesi que se titula "El Siguiente Paso"



Y me doy cuenta…
Que para que se produzca este mismo paso, han sido necesarios todos los pasos previos. Los miles (¿millones?) de pasos previos. Algunos firmes y decididos, otros más tambaleantes, unos hacia delante corriendo, otros para escapar, algunos para alcanzar, hacia delante. También hubo tropezones, hubo caídas, hubo vacilaciones.
Pero aquí estoy, ahora, dando este paso al azar de mis paseos bañados por la bruma oceánica.
Y me doy cuenta...
Que nunca nada es lo mismo, que en cada instante el suelo que piso es diferente. Nunca sé cuál será el escenario de mi próximo paso.
No existe la seguridad, es lo que me han enseñado mis miedos.
Como un niño aprendiendo a andar, suelto la mano y me arriesgo. Me arriesgo a experimentar lo que la Vida tiene para mí. Mi mente se aferra a la mano de la seguridad, de las cosas planeadas, de los destinos escritos por antelación.
Los miedos son las esposas que sujetan la mente.
La llave de las esposas la tengo Yo.
A fin de cuentas, ¿qué tengo que perder?
Perderé miedos, perderé desilusiones, perderé decepciones, perderé noches de insomnio, perderé días de llanto.
No sé qué ganaré, pero intuyo que será igual de maravilloso que lo que en mi se da cuenta y decide abrir las esposas. Yo.
Yo sin planes, Yo sin futuro escrito, Yo sin seguridad.
Intuyo que hay un Universo por descubrir que solo se ve cuando suelto la mano y empiezo a andar.
Mi Maestro Madhava un día dijo “aprendiendo a vivir en la incertidumbre… y sonriendo”.
Hoy es el primer día de mi Reino, de pie y sin agarrarme.
Y sonriendo.
Allá voy.
Paz

Espero que te hayas sentido identificado o, al menos, que esto te anime a avanzar en tu camino. ¡Ánimo!
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miércoles, 8 de mayo de 2019

Iker, de Balón de Oro a Corazón de Oro


Son muchas las preguntas que los últimos días me hacen conocidos, me llegan al correo y teléfono o incluso desde los medios. “Iker Casillas ha sufrido un infarto; ¿cómo es posible?; ¿volverá a jugar?; ¿no había pasado reconocimientos?” Más aún son las respuestas, los muchos y variados  razonamientos, conjeturas, suposiciones y asunciones con los que tratamos de justificar un hecho fortuito, agudo, accidental y, en cierta medida, imprevisible. Porque si bien es cierto que las posibilidades de que una persona joven, no fumadora, deportista habitual y sin aparentes conductas de riesgo sufra un episodio así, son bajas, no son nulas.

Los deportistas padecen esguinces, contusiones, les cosen brechas, les salen moratones, se operan de meniscos, ligamentos y clavículas. A veces tienen roturas de fibras o se les sube el gemelo, incluso precisan que un fisioterapeuta les atienda un tirón en pleno campo. ¿Y no puede lesionarse el corazón? ¡Es un (otro) músculo! Expuesto a la misma (o más) sobrecarga que esos elementos que hemos citado del aparato locomotor. Puede uno estar sano y "lesionarlo"; no hay culpables; son accidentes y ni siquiera podemos atribuirlos al deporte.

Su músculo cardiaco (miocardio) ha sufrido una falta de riego, y parece que (por lo que se apunta desde en ruedas y notas de prensa) la causa de esa falta de riego era que "la tubería" que lleva la sangre al músculo (arteria coronaria) tenía algún problema. Por eso se le sometió a un cateterismo (que introduce un catéter en la arteria) que trató esa lesión coronaria y permitió recuperar el flujo. Poco más sabemos de “su enfermedad” (ojo, porque hay muchos tipos de “rotura”, “esguince”, “fisura”, “disección”, “oclusión” posibles para generar una lesión al corazón)

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Imagen del corazón; en su superficie se ven las arterias coronarias (rojo)

Pero más allá de especulaciones que no nos llevarán a ninguna certeza, y desde el profundo respeto que Iker, y cualquier individuo que padece una enfermedad, merece, lo que ha llamado mi atención ha sido su actitud. Una vez más, este grandísimo deportista y portero español, nos ha dado una lección de deportividad. Porque la esencia del deporte se demuestra dentro y fuera del campo; está enraizada profundamente en su actitud ante la vida y, en este caso, incluso, ante la “amenaza” a su vida. 

En primer lugar, cuando comenzó a sentirse mal, SUPO PARAR. Este hecho es clave en cualquier proceso cardiológico. Hay aficionados a carreras, “trails”, natación u otros deportes que se empeñan en demostrar lo que ellos llaman "capacidad de sufrimiento". Se encuentran mal, pero no detienen la actividad; como si eso les hiciera mejores, más fuertes, más guapos o más altos. Nada más lejos de la realidad. Eso sólo demora el tiempo de atención (cuanto más tiempo sin riego al miocardio, peor pronóstico) y expone a complicaciones (arritmias, colapso, síncope y hasta muerte súbita). Nuestro Príncipe de Asturias de los Deportes 2012 obedece a su cuerpo y PARA cuando se lo pide.  “HAY QUE SABER PERDER, GANAR…Y PARAR”

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En segundo lugar, destacar su prudencia, templanza y obediencia a los profesionales. Expresa la prioridad actual de RECUPERARSE; nada más importante que la salud. Ni la liga, ni finalizar un maratón ni cumplir una marca. Ahora tiene "una herida" (infarto) que tiene que cicatrizar. Ha sabido prepararse a fondo para conseguir sus objetivos. No los ha conseguido de la noche a la mañana, y entiende que “el infarto” forma parte de un proceso. Su disposición a “entrenarse” en esta nueva forma de vida es de lo más loable. A la readaptación que tiene por delante la denominamos “Rehabilitación Cardiaca”.  Dejemos que avance en su proceso con el ímpetu con el que ha preparado ligas, copas, europeos y mundiales. En esta recuperación, la actividad física es, no sólo buena, sino necesaria. ANIMO CON ESTE RE-ENTRENAMIENTO, Iker. Ese buen estado general de salud, cuidado, disciplina y grado de entrenamiento previo ayudarán a una recuperación favorable.

Y por último, ni objetivos, ni plazos preestablecidos. El infarto deja una cicatriz en el corazón (miocardio), pero también en el alma. De forma súbita ha visto en peligro muchas esferas de su vida. Mientras los corrillos preguntaban por su futuro deportivo, él tendría las preocupaciones habituales en estas circunstancias: hijos, mujer, padres, lugar de residencia, si le repetirá o no, si tendrá complicaciones, cuáles serán sus secuelas (físicas, emocionales...). La repuesta, por tanto, a si volverá a jugar, no nos la tienen que hacer ni a los médicos, ni a los entrenadores, ni a los preparadores, y menos a los aficionados. Será él mismo quien decida el rumbo que en adelante toma su vida. Esa capacidad de autogestión, autodeterminación, implicación con su salud y con su vida, se traduce en un término muy en boga: “EMPODERAMIENTO”.

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Enhorabuena, Iker, por tus lecciones de deportividad y humildad. 
Pocas condecoraciones deportivas faltan en tu palmarés, nominaciones aparte. Pero más que proponerte nuevamente para un “balón de Oro”, el mayor logro no tiene premio a la altura que mereces, porque nos has mostrado a todos que eres y tienes “UN CORAZÓN DE ORO”. ¡A seguir latiendo!


jueves, 25 de abril de 2019

Reunión Anual Prevención y Rehabilitación Cardiaca


Los próximos días 31 de mayo y 1 de junio de 2019 celebraremos la Reunión Anual de la Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología.
La edición de 2019 tendrá como sede Toledo (Palacio de Congresos), según un suculento programa científico que exponemos (de forma preliminar) a continuación.

Este programa destaca por:
a) Un simposio inicial dedicado a lípidos y diabetes y protagonizado activamente por médicos residentes. Esto permite acercar y promover el interés por el riesgo vascular en los jóvenes cardiólogos.

b) Mesas interactivas e innovadoras, alejadas del formato tradicional de charla y/o sesión magistral. Se estructuran estrategias de diálogo, entrevista, casos clínicos con respuesta interactiva e incluso gamificación. Habrá un cambio en el rol de la controversia, que pasa a convertirse en un juicio

c) Participación activa de la audiencia en los temas más controvertidos para el debate. Aprendizaje basado en la evidencia y en opinión de expertos.

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Viernes 31 de Mayo de 2019

09:15-10:30 DIABEMIR. Diabetes en Cardiología.
Casos clínicos moderados por residentes.
Residentes: Dres. Javier Muñiz Sáenz-Diez (Navarra), Abel Torreles Fortuny (Santiago), Lorena Martín Polo (Madrid), Irene Marco (Madrid).
Expertos: Dres. Almudena Castro y Domingo Marzal
10:30-11:00 CAFÉ
11:00-12:15 RIESGO RESIDUAL POR DILISPEMIA
Casos clínicos moderados por residentes.
Residentes: Dras. Elena Candela (Alicante) y Sandra Santos (Tarragona)
Expertos: Dres. José Antonio Alarcón y Vicente Arrarte
12:15-13:45 ERGOESPIROMETRÍA
Taller teórico y práctico sobre la interpretación de ergoespirometrías.
Expertos: Dres. Alejandro Berenguel, Manuel Abeytua y Juan Castillo.
13:45-15:00 COMIDA DE TRABAJO
15:00-15:30 SESIÓN INAUGURAL: DIABETES Y CARDIOLOGÍA
Sesión magistral del Dr. Luis Carlos Noronha sobre el manejo de aGLP1 (semaglutide)
15:30-16:30 DIABETES. Nuevo enfoque en el tratamiento para los cardiólogos.
Algoritmo del Grupo de Trabajo de diabetes.
Modera: Dra. Almudena Castro
Ponentes: Dres. Xavi García Moll, Juan José Gorgojo y José Luis Górriz
16:30-17:15 EJERCICIO Y NUEVAS TECNOLOGÍAS
Modera: Dr. Alfonso Valle
Ponentes: Dra. Carmen de Pablo y Dr. Rafael Vidal (que lo hará por teleconferencia)
17:15-17:30 CAFÉ
17:30-18:45 RIESGO VASCULAR. Nuevos retos de tratamiento. Discusión de
abordaje del riesgo global más allá de las terapias convencionales.
Modera: Dra. Raquel Campuzano
Riesgo Vascular: enfermedad coronaria Dr. Guillermo Aldama
Riesgo vascular: enfermedad arterial periférica Dra. Susana Cáncer
Presentación de resultados del estudio COMPASS Dra. Almudena Castro
18:45-19:30 SEXUALIDAD DE LOS PACIENTES CARDIÓPATAS.
Modera: Dr. Esteban García Porrero
Disfunciones sexuales más frecuentes en las mujeres Dr. Ignacio Sainz
Disfunciones más frecuentes en los hombres Dr. Tomás Vicente
19:40-20:15 INNOVACIÓN EN CARDIOLOGÍA
Sesión magistral. Dr. Domingo Marzal

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Sábado 01 de Junio de 2019

9:30-10:30 “DESAYUNOS RETOSS EN CARDIOLOGÍA”
Incluye desayuno de trabajo.
Moderadora: Dra. Amelia Carro
Presentación del RetoSS Cardio Dr. Vivencio Barrios
Serie de casos sobre el uso de IPCSK9 Dr. Alberto Cordero
10:30-10:50 Desayuno
10:50-12:10 Role playing. Juicio a la estrategia lipídica. LDL cuanto más bajos mejor
Moderador (juez): Dr. Vicente Arrarte
Abogado defensor: Dr. José Ramón González Juanatey
Fiscal: Dra. Regina Dalmau
El juicio contará con la resolución del tribunal popular (asistentes al juicio).
12:10-13:30 SITUACIONES CLÍNICAS COMPLEJAS en anticoagulación y antiagregación
Modera: Dr. Juan José Gómez Doblas
Anticoagulación en pacientes con SCA y FA Dr. Vivencio Barrios
Anticoagulación tras SCA Dr. Marcelo San Martín
Doble antiagregación a largo plazo: implementando la evidencia Dr. Sergio Raposeiras
13:30-14:45 ALMUERZO TIPO COCKTAIL
14:45-15:45 Sociedad Española de Cardiología. 75 años.
Modera: Dra. Raquel Campuzano
Ponentes: Dres. Manuel Anguita, Juan José Gómez Doblas y Vicente Arrarte. Como representantes de la SEC, secciones de la SEC y sección de riesgo vascular respectivamente.
15:45-17:15 SITUACIONES CLÍNICAS COMPLEJAS - CASOS INTERACTIVOS
Casos clínicos moderados por residentes.
Residentes: Dras. Luna Carrillo (Alicante) y Marta Flores (Toledo).
Expertos: Dres. Alfonso Valle y José Manuel García Pinilla
17:15 CIERRE DE LA JORNADA
17:30-18:30 REUNIÓN ADMINISTRATIVA SECCIÓN

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jueves, 11 de abril de 2019

Es la hora de Despertar

La transformación puede a veces ser dramática. No hay mejor ejemplo en la naturaleza para reflejar esto que la metamorfosis. Basta mirar la transformación de una oruga en una mariposa -una transformación increíble en funcionalidad, apariencia, organización de los componentes y finalidad – pues transforma un gusano de aspecto desagradable, voraz, inestable y que repta, en una criatura delicada, graciosa y voladora.

Los biólogos nos dicen que en el interior del tejido de una oruga hay unas células llamadas células imaginativas. Resuenan en una frecuencia distinta. También son tan distintas a las otras células de las orugas, que el sistema inmunitario del gusano piensa que son enemigos e intenta destruirlas. Pero las nuevas células imaginativas siguen apareciendo, y cada vez son más. De repente, el sistema inmunitario de la oruga no puede destruirlas lo suficientemente rápido y se vuelven más fuertes conectándose entre ellas hasta que forman una masa crítica que reconoce su misión de llevar a cabo el increíble nacimiento de una mariposa.


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En 1969 Margaret Mead dijo: “Nunca dudes que un pequeño grupo de ciudadanos considerados y entregados pueden cambiar el mundo. Ciertamente, es lo único que lo ha logrado. Creo firmemente, junto con muchos otros, que hay una efervescencia evolutiva dentro de los tejidos de la sociedad establecida de hoy día. A pesar del clamor del miedo que prevalece, la avaricia, el consumo desbordado y la violencia expresada a través de los tejidos de la sociedad, hay una unión de las células imaginativas que están revelando un mundo distinto, una transformación, una metamorfosis”.

El poeta uruguayo, Mario Benedetti, escribió: “¿Qué pasaría si un día cuando nos despertásemos nos diéramos cuenta que somos mayoría? Yo digo que las células imaginativas dominarían y harían emerger la mariposa de un mundo de apariencia de gusano”.


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Esta es la hora del despertar. Grupos de células imaginativas se están agrupando en todos los lugares; están empezando a reconocerse unas a otras; están desarrollando las herramientas de organización para mejorar la conexión, para que la próxima etapa de nuestra sociedad humana se manifieste, para lograr una nueva sociedad que se compararía con la actual como una mariposa a una oruga. Una nueva dimensión de la vida, una sociedad más compasiva y justa, una humanidad con raíces de felicidad y comprensión mutua. Sois células imaginativas; conectaos con las otras, agrupaos, congregaos, y entre todos construyamos una Alianza para una Nueva Humanidad.

Texto extraído de "Una Nueva Humanidad" (Deepak Chopra)

sábado, 6 de abril de 2019

Cuando Me Amé de Verdad


Cuando me amé de verdad, comprendí que, en cualquier circunstancia, yo estaba en el lugar correcto y en el momento preciso. Y entonces, pude relajarme. Hoy sé que eso tiene nombre… autoestima.

Cuando me amé de verdad, pude percibir que mi angustia y mi sufrimiento emocional no son sino señales de que voy contra mis propias verdades. Hoy sé que eso es… autenticidad.

Cuando me amé de verdad, dejé de desear que mi vida fuera diferente, y comencé a ver que todo lo que acontece contribuye a mi crecimiento. Hoy sé que eso se llama… madurez.

Cuando me amé de verdad, comencé a comprender por qué es ofensivo tratar de forzar una situación o a una persona, solo para alcanzar aquello que deseo, aún sabiendo que no es el momento o que la persona (tal vez yo mismo) no está preparada. Hoy sé que el nombre de eso es… respeto.

Cuando me amé de verdad, comencé a librarme de todo lo que no era saludable: personas y situaciones, todo y cualquier cosa que me empujara hacia abajo. Al principio, mi razón llamó egoísmo a esa actitud. Hoy sé que se llama… amor hacia uno mismo.

Cuando me amé de verdad, dejé de preocuparme por no tener tiempo libre y desistí de hacer grandes planes, abandoné los mega-proyectos de futuro. Hoy hago lo que encuentro correcto, lo que me gusta, cuando quiero y a mi propio ritmo. Hoy sé, que eso es… simplicidad.

Cuando me amé de verdad, desistí de querer tener siempre la razón y, con eso, erré muchas menos veces. Así descubrí la… humildad.

Cuando me amé de verdad, desistí de quedar reviviendo el pasado y de preocuparme por el futuro. Ahora, me mantengo en el presente, que es donde la vida acontece. Hoy vivo un día de una vez. Y eso se llama… plenitud.

Cuando me amé de verdad, comprendí que mi mente puede atormentarme y decepcionarme. Pero cuando yo la coloco al servicio de mi corazón, es una valiosa aliada. Y esto es… saber vivir.

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No debemos tener miedo de cuestionarnos… Hasta los planetas chocan y del caos nacen las estrellas.

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miércoles, 3 de abril de 2019

IV Curso Monográfico Cardiología Del Deporte


Descripción
El próximo día 7 de Junio se celebrará en la Casa del Corazón el cuarto curso de Cardiologia del Deporte organizado por la Sección de Cardiología del Deporte de la Sociedad Española de Cardiologia (SEC).
Al igual que en ediciones anteriores, el curso está dirigido a todos aquellos profesionales con actividad asistencial cercana a la salud cardiovascular de los deportistas, como Cardiólogos y Médicos del deporte. También puede ser de interés para técnicos, entrenadores, preparadores físicos, fisioterapeutas, incluso psicólogos del deporte (que tengan que ayudar a un deportista a afrontar un diagnóstico y/o vivir con una enfermedad).

Características del Curso
-Presencial: Casa del Corazón (Nuestra Señora de Guadalupe 5).
-Fecha: 7 de Junio de 2019 (de 9:15 a 17h)
-Precio: 50 euros.
-Información e inscripciones:
 Inscripción online a través del Campus SEC en este enlace 
 Teléfono        917242370
 E-mail            cplaza@secardiologia.es
-Acreditación CASEC: en trámite.
-Matriculación disponible hasta completar aforo.

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Programa científico:

Bienvenida-Introducción (9:15-9:30)
Amelia Carro, María Dolores Masiá, Domingo Pascual, Luis Serratosa
Coordinadores del Grupo de Cardiología del Deporte de la SEC

Primera mesa redonda (9:30-11:30 h): "Miocardiología en el deportista"

Moderadores: Pablo García Pavía (Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid), Alicia Maceira (Unidad de imagen cardíaca de ERESA).
Introducción a las nuevas recomendaciones ESC 2018 para la práctica deportiva en miocardiopatías, miocarditis y pericarditis. Luis Serratosa (Hospital Universitario Quironsalud Madrid)
Caso 1. “¿Tiro libre o Cross-over? Basket-screening familiar”. Joana Núñez (Clínica Rotger Quironsalud, Palma de Mallorca)
Caso 2. Futbolista profesional: del “regate” al “realce”. Maria Dolores Masiá (Hospital IMED Levante, Elche)
Caso 3. “Derechazo en el ring; desde el corazón de un boxeador”. Mirian  Sánchez Testal (Hospital Parque Tenerife, Santa Cruz de Tenerife)
Caso 4. “Mi combate personal”. Antonio Romero Berrocal (Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid)

11:30-12:00 Pausa café
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Segunda mesa redonda (12:00-14:00): "Enfermedad coronaria / Hipertensión arterial y actividad deportiva"
Moderadores: Domingo Pascual (Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia), José Ricardo Serra ( Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona)
Introducción a las nuevas recomendaciones ESC 2018 para la práctica deportiva en enfermedad coronaria e hipertensión arterial. Amelia Carro (Instituto Corvilud, Asturias)
Caso 1. Maite Doñate ( Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona)
Caso 2. “Troponinitis Postesfuerzo: no siempre es ateroma”. Javier Martínez Elvira (Hospital Vega Baja de Orihuela)
Caso 3. "A presión sobre ruedas". María Alcocer (Centro de Medicina del Deporte, AEPSAD, Madrid)
Caso 4. “Autopsia Clínica a 7400m”. Zigor Madaria (Hospital Universitario de
Basurto; Clínica IMQ de Bilbao)

14:00-15:00 Almuerzo

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Tercera mesa redonda (15:00-17:00): "Las guías que están por llegar: Arritmias / Valvulopatías / Cardiopatías congénitas y deporte"
Moderadores: José Ángel Cabrera (Hospital Universitario Quironsalud Madrid), Nicasio Pérez Castellanos (Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid)
Caso 1. "Cuando el Balón de Voley está muy 'hinchado'". Leonel Díaz (Centro de Medicina del Deporte, AEPSAD, Madrid)
Caso 2. “Del pilotaje al engranaje”. María Sanz (Hospital Clinic, Barcelona)
Caso 3. “Doctor, mi camino está en el tatami…¿y ahora, qué?” Miguel Ángel Granados (Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid)
Caso 4. "Etapa ciclista con perfil de riesgo". Andreu Porta (Hospital Universitario Quironsalud Madrid, CNIC, Madrid)
Caso 5. "Síncope de esfuerzo en Atleta Veterano". Nicasio Pérez Castellanos (Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid)

¿No te lo perderás, verdad?
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domingo, 24 de marzo de 2019

Imagen Multimodalidad en Insuficiencia Cardiaca Isquémica


Os dejo un link a un comentario editorial que acabo de publicar en F1000Prime, un portal de actualizaciones científicas en el que llevo trabajando desde 2012.

El artículo resulta de gran interés por la buena estructuración que hace de diferentes escenarios de la insuficiencia cardiaca específicamente relacionada con la cardiopatía isquémica (angina de pecho, infarto de miocardio) y sus consecuencias (disfunción ventricular, miocardiopatía dilatada, hipertensión pulmonar, fracaso de ventrículo derecho, presiones de llenado elevadas)


El clínico puede entender mejor tanto los mecanismos implicados en el remodelado y las consecuencias de la isquemia a corto, medio y largo plazo. Además, verá una valiosa fuente de información para decidir la mejor prueba de imagen que solicitar en función de la sospecha diagnóstica y de las actuaciones que los resultados puedan derivar. 

Por ejemplo, la solicitud de un ecocardiograma de estrés puede ser útil en la evaluación de presencia, localización de isquemia y viabilidad del miocardio en riesgo pueden determinar la solicitud (o no) de un cateterismo con vistas a revascularización (para eliminar la isquemia). Sin embargo, puede ser que el resultado nos demuestre ausencia de viabilidad, y en este caso, nuestra actitud no será de continuar solicitando pruebas redundantes e innecesarias sino centrarnos en el tratamiento médico óptimo para mejorar pronóstico (IECAs/ARAII, betabloqueantes, antagonistas de mineralcorticoides, antagonistas de receptor de neprilisina, ivabradina), aliviar síntomas (diuréticos) y/o terapias avanzadas (eléctricas, mecánicas). 

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Espero que os resulte de interés. 

Competición de Gimnasia Rítmica en París 2024: estamos a 180 ejercicios de las próximas campeonas olímpicas

En pocas horas darán comienzo las pruebas de gimnasia rítmica de los  juegos olímpicos de París 2024. Es bueno conocer la dinámica de partic...