No te suple-mientes: L-Carnitina

✍Con frecuencia veo personas que por uno u otro motivo incorporan complementos alimenticios en su vida diaria. Me gusta que la gente sea proactiva en el cuidado de su salud pero, lamentablemente, en el campo de los complementos alimenticios, mal llamados suplementos, hay más desinformación y fraude que otra cosa. 

✍En concreto, una de las tendencias actuales es el consumo de diversas formas de L-carnitina, especialmente en individuos que quieren mejorar su rendimiento deportivo. Al revisar el origen de los productos más consumidos, veo que se trata de un mercado no regulado y que muchas veces incumple la normativa tanto de etiquetado como de distribución. 

✍Aún más grave es la incitación por diversas vías al consumo de estos productos. A menudo se ven estrategias de venta basadas en la promoción por redes sociales a través de embajadores, incluso con aplicación de códigos para obtención de descuentos, Esta es una de las pistas para saber que estamos ante una forma que no cumple la norma. 

⚠️La L-carnitina NO ha demostrado beneficios para mejorar el rendimiento, ni en personas sanas ni en personas con enfermedad cardiovascular. 

⚠️Se han notificado casos de aterosclerosis coronaria (que lleva a eventos como angina de pecho, infarto de miocardio y muerte súbita) relacionados con su consumo. 

⚠️La indicaciones médicas son varias: aumento de apetito en niños con retraso de crecimiento, déficit congénito de carnitina, antídoto para intoxicación por ácido valproico, entre otras. 

⚠️Existen riesgos de su consumo, por lo que no se recomienda una administración prolongada. Especial atención a grupos concretos como personas con asma bronquial o enfermedad cardiovascular. 

✍Si precisas más información, puedes escribirnos o consultar a un profesional de la salud. De adquirirlo, siempre en farmacia y nunca a través de redes sociales u otros canales de distribución por internet. 

Deporte, corazón y dopaje: lo que debes saber

Hablemos de deporte, corazón y dopaje: ¿cuál es la realidad? 

De suplementar al organismo a suplantar sus funciones. 

No te arriesgues. 

Con este abordaje trataré de daros unas pinceladas para que, si decidís consumir algún tipo de sustancias para mejorar vuestra apariencia, composición corporal o rendimiento deportivo, lo hagáis conscientes, conocedores y responsables de las consecuencias que puede tener para vuestra salud. 

El incremento en las tasas de consumo crece a un ritmo vertiginoso. Los deportistas aficionados, amateur, no profesionales son los que más han aumentado su utilización. Además de la autoadministración o administración parcialmente supervisada, se suman peligros para el cuerpo como: combinaciones de varias sustancias, patrones de entrenamiento disfuncional, patrones inadecuados de nutrición, hidratación y descanso y, para mayor gravedad, conductas como tabaquismo o consumo de alcohol (y/o drogas de diverso tipo). 

Con este perfil, no es ilógico comprender que la mortalidad en personas con estos patrones de vida es 7-20 veces superior a la de la población normal. Muchos de esos fallecimientos ocurren de forma súbita. 

Pero como mi charla no será interesante y no tenéis que creerme en absoluto, os dejo la información del curso, para que podáis atender lecciones de compañeros y expertos con sus magistrales intervenciones. 

Descripción

El próximo día 30 de Junio se celebrará en la Casa del Corazón el quinto curso de Cardiologia del Deporte organizado por el Grupo de Trabajo de Cardiología del Deporte de la Sociedad Española de Cardiologia (SEC).

Al igual que en ediciones anteriores, el curso está dirigido a todos aquellos profesionales con actividad asistencial cercana a la salud cardiovascular de los deportistas, como Cardiólogos y Médicos del deporte. También puede ser de interés para técnicos, entrenadores, preparadores físicos, fisioterapeutas, incluso psicólogos del deporte).

Características del Curso

-Presencial: Casa del Corazón (Nuestra Señora de Guadalupe 5, Madrid).

-Fecha: 30 de Junio de 2023 (de 9:15 a 16:30h)

-Precio: 70 euros.

-Información e inscripciones:

 Inscripción online a través del Campus SEC en este enlace 

 Teléfono        917242370

 E-mail            cplaza@secardiologia.es

-Acreditación CASEC: en trámite.

-Matriculación disponible hasta completar aforo.

Programa científico:

Inauguración y presentación del curso (9:30)

Fernando de la Guía Galipienso, Leonel Díaz González

Coordinadores del Grupo de Cardiología del Deporte de la SEC

1.- Primera mesa redonda (10:00-11:00 h): Novedades, dilemas y hot-topics en cardiología del deporte

Moderadores: Gonzalo Grazioli, Roberto Martín Reyes

1.1. Dispositivos implantados (MP, DAI subcutáneo...) en deportistas ¿dónde estamos y hacia dónde vamos? (Tomás Datino Romaniega)

1.2. Muerte súbita cardiaca en época de pandemia ¿realidad o ficción? (Joaquín Lucena Romero)

1.3 Sustancias dopantes en deportistas ¿conocemos la realidad? (Amelia Carro Hevia)

2.- Segunda mesa redonda (11:00-12:00): Hallazgos habituales en la consulta del cardiólogo del deporte

Moderadores: Pablo Elpidio García Granja, Zigor Madaria Marijuan

2.1. Prolapso valvular mitral ¿inocente o peligro futuro? (Elena Díaz Peláez)

2.2. Latidos ectópicos ventriculares ¿benignos o malignos? (María Sanz de la Garza)

2.3. Preexcitación ventricular asintomática…¿ablación: sí o no? (Uxua Idiazabal Ayesa)

12:00-12:30 Pausa café

3.- Tercera mesa redonda (12:30-13:30): Prescripción de ejercicio en nuestras consultas. El nuevo reto de la Cardiología.

Moderadores: Regina Dalmau González-Gallarza, Luis Serratosa Fernández

3.1. Obeso y diabético, ¿cómo prescribimos actividad física? (Mª Rosa Fernández Olmo)

3.2. He tenido un infarto y ¡nadie me dice qué ejercicio puedo hacer! (Javier Martin Moreiras)

3.3. Insuficiencia cardíaca: Medicación… ¿y ejercicio? (Alejandro Berenguel Senén)

13:30-14:30 Almuerzo

4.- Cuarta mesa redonda (14:30-15:30): Temas de actualidad en cardiología del deporte

Moderadores: María Alcocer Ayuga, Jordi Trías de Bes Casamajó

4.1. Hipolipemiantes, anticoagulantes, antiarrítmicos y otros ¿amigos o enemigos del deportista? (José Abellán Huerta)

4.2. ¿Es la resonancia cardíaca la técnica de imagen definitiva en cardiología del deporte?(Alicia Mª Maceira González)

4.3 Presentación Documento de consenso SEC en el buceo recreacional (Antonio Tello Montoliu)

5.- Taller electrocardiográfico (15:30-16:30): Criterios internacionales ECG, ¿tienen la última palabra? Casos prácticos

Moderadora: Mª Dolores Masiá Mondéjar 

Ponente: Javier Higueras Nafria

Conclusiones y cierre (16:30)

Fernando de la Guía Galipienso, Leonel Díaz González

Coordinadores del Grupo de Cardiología del Deporte de la SEC

¿No te lo perderás, verdad?

¿Es solo cuestión de azúcar?

Es frecuente escuchar personas que reconocen tener valores elevados de glucosa, «pero que no es nada grave». Ese binomio - glucosa alta-ausencia de gravedad - es una falacia. Os voy a explicar por qué las alteraciones relacionadas con el metabolismo de la glucosa (diabetes en todas sus formas, incluidas prediabetes/disglucemia) nunca son baladí. 

La diabetes: 

Es una enfermedad grave. El cuerpo humano tiene sus propios mecanismos para regular la temperatura, la humedad, la acidez de la sangre... y valores de diferentes sustancias, como la glucosa. Por lo tanto, el hecho de encontrar niveles de glucosa elevados nos está alertando de que se ha sobrepasado la capacidad de regulación. Hay un nivel de inflamación, de destrucción de las células beta del páncreas, de hiperinsulinemia o de resistencia insulínica que impiden al organismo controlar los límites fisiológicos de un funcionamiento metabólico saludable. 

Es una enfermedad sistémica. El problema no es tan simple como tener más o menos azúcar circulando por las arterias (que ya resulta tóxico en sí mismo.) Las alteraciones que conducen a esta incapacidad de mantener una homeostasis glucémica implican la interacción y respuesta anómala del resto de órganos del cuerpo. En un intento de defenderse, aparecen cambios moleculares («mutaciones») asociados a inflamación que repercuten en la disfunción global. Podríamos hablar de la aparición de «metástasis» a diferentes niveles: retinopatía diabética, enfermedad coronaria, nefropatía diabética, neuropatía diabética, pie diabético, etc. 

Es una enfermedad urgente. No se puede esperar para iniciar un tratamiento. Los órganos son muy vulnerables y la demora puede suponer su lesión irreversible. ¿Cuánto tiempo aguanta este ataque un riñón, un corazón o los vasos cerebrales? ¡No podemos esperar!

Si no fuera así de urgente y grave, no sería necesario descartarla en las mujeres embarazadas:

- A pesar de que la placenta es un órgano mucho más resistente que un riñón, la retina o las arterias coronarias, la diabetes es una de las grandes amenazas a detectar en cualquier embarazada. Porque si se mantiuvieran las alteraciones durante toda la gestación, las secuelas en el feto podrían ser irreversibles, incluida la muerte fetal. 

- Incluso con niveles de glucosa en sangre normal puede existir diabetes, y por eso se solicita el Test de Sullivan. No se puede poner en riesgo al feto y se hace todo lo posible por hacer un despistaje y poder tratar la diabetes, si aparece. 

- Jamás se le dice a una gestante con alteración glucémica «tranquila, no pasa nada, eso no es grave». Se inician medidas de inmediato y se pasa a una estrategia de seguimiento como  «embarazo de alto riesgo».

Así que, si te han dicho que tienes el azúcar alto, es como si te dicen que te ha subido el PSA o un marcador tumoral. Hay que actuar inmediatamente para que el diagnóstico sea precoz y pueda ponerse el tratamiento necesario para evitar complicaciones y secuelas. 

La diabetes no suele dar síntomas, pero uno de los síntomas es la muerte. 

La mitad de las personas con diabetes se mueren por enfermedad cardiovascular. Y de ellas, hasta un tercio lo hace de forma súbita. 

https://youtu.be/r96_FDiyruQ

Edulcorantes y riesgos para la salud

Directrices edulcorantes no azucarados por Organización Mundial de la Salud

La edulcoración artificial como método para control de la ingesta calórica fue una revolución hace décadas. Sin embargo, con el tiempo se demostró que los productos utilizados (aspartano, sucralosa, ciclamato, etc) conferían riesgos a corto y a largo plazo que hacían desaconsejable su empleo. 

El auge de nuevas formas de edulcoración ha hecho crecer esta industria y productos como la estevia han multiplicado su consumo y producción de forma exponencial. Se vende como producto casi milagroso y, a veces, a precios abusivos. 

Pero los resultados en términos de salud no resultan igual de favorables. Los organismos internacionales de salud, consumo, seguridad alimentaria llevan años alertando de los riesgos que estos productos asocian. Además, su presencia es mucho mayor si se tiene en cuenta su inclusión en muchos comprimidos, suplementos nutricionales, medicamentos para niños (ningún jarabe es sabroso si no se edulcora), bebidas carbonatadas, bebidas vegetales, salsas, etc. 

La Organización Mundial de la Salud acaba de publicar un documento en el que se alerta de todos estos riesgos para la salud, con las referencias específicas a los estudios científicos que sustentan la evidencia de las afirmaciones. 

Podemos decir que el consumo de edulcorantes no azucarados: 

🛑 Incrementa el riesgo de trastornos cardiometabólicos y mortalidad

🛑 Incrementa el riesgo de varios tipos de cánceres

🛑 Altera el desarrollo del feto durante el embarazo

🛑 Se asocia a trastornos cognitivos, alergias y asma en los niños nacidos de madres que consumieron estos productos durante la gestación. 

🛑 Se recomienda reducir ingesta de azúcar SIN empleo de otras formas de edulcoración como sustituto del azúcar. 

🛑 Los edulcorantes no azucarados a evitar incluyen: estevia, esteviol, rebiana, etc

Se puede consultar la publicación completa en el siguiente ENLACE.

«Silencio, se rueda»

Silencio, se rueda. 

O más que rodar, se camina. 

Descalza. Sin punteras. 

Pero el silencio no nace de los pasos desnudos sino de saber construir un espacio interior en el que el diálogo queda libre de ruido. Esta es la atmósfera envuelve al lector/a desde la primera hasta la última página del libro «Caminar sin punteras» (Editorial Vergara, 2023), la más reciente publicación de Almudena Cid (Vitoria, 1980). 

Las 285 páginas de esta obra están organizadas en siete bloques que van introduciendo diferentes herramientas de apoyo para «avanzar con equilibrio ante los giros de la vida», como reza el subtítulo de la misma. Almudena comparte de forma creativa, elegante y generosa el aprendizaje que la gimnasia y sus diferentes elementos han supuesto a lo largo de su carrera deportiva. Y que, lejos de quedar enterrados tras la final olímpica de Pekín 2008 - momento de su retirada como gimnasta - han continuado vinculados, en cierto modo, al modo de afrontar la vida fuera del tapiz. Sin las punteras que protegían sus pies. 

El/la lector/a se identificará con la universalidad de las emociones que la autora transita en su sendero vital. Constante, sin pausa, en un movimiento incesante que evita caer en inercia de permanecer quieto. O de avanzar sin sentido. Cada uno de los cinco aparatos (cinta, cuerda, mazas, pelota y aro) acompaña el ejercicio de atravesar situaciones diversas en una interesante alegoría de la vida. 

VIDEO RESEÑA

Además de los aparatos, «Caminar sin punteras» combina en sus páginas otras herramientas necesarias para la práctica de la gimnasia: 

🍀 el suelo (tapiz) donde se realizan los ejercicios y que da pie (y nunca mejor dicho) al prólogo («Por los suelos»). 

🍀 el maillot, el «uniforme» con el que desarrollar el trabajo y que, aunque sometido a unas normas establecidas, es parte de la identidad que caracteriza y  diferencia, no solo a unas gimnastas de otras, sino también los ejercicios que una misma gimnasta interpreta. Alcanzar el equilibrio entre las normas generales, el patrón individual, y la evolución personal, es un proceso que el libro narra metaforizando experiencias vitales que podrían ser las de cualquier lector/a. 

🍀 las punteras, grandes protagonistas de este libro, ponen broche al último capítulo. Apenas cubren un tercio del pie y, sin embargo, pueden suponer el detonante de pisar con firmeza la realidad, o que esta nos pise. Hay que saber cuándo es el momento adecuado de empezar a caminar sin ayuda. No vale seguir llevando punteras invisibles o caminar de puntillas. Sin un contacto completo con la superficie nos arriesgamos a resbalar. A volver a caer y toparnos, una vez más, con el suelo. 

De este modo, el final (la lección de cómo retirarse las punteras para no resbalar de nuevo) enlaza con el principio («Por los suelos») y permite cerrar el libro con la sensación (e intención) de giro infinito y movimiento perpetuo.

VÍDEO RESEÑA

En esta colección de instrumentos y parábolas entre la gimnasia rítmica y la vida, hay una que no se narra pero que puede leerse de forma implícita: la música. Más de cincuenta temas integran el repertorio que acompañó el ritmo de ejercicios de Almudena en competiciones, exhibiciones y galas. Con cada una de ellas, comunicaba un mensaje, regalaba una historia, interpretaba y creaba guiones que se transformaron en leyendas. Desde el «Concierto de Aranjuez» (manos libres, categoría infantil 1993) hasta el «Nessum Dorma» de Turandot (interpretación de Vanessa Mae), las notas marcaban el compás de cada giro, salto, equilibrio, rodamiento. Lograban hacer brotar la emoción y empatizar con la audiencia. 

La música del libro vuelve a conseguir empatizar con la audiencia, en este caso, l@s lector@s. La banda sonora de este libro y del sendero que con él se transita es el silencio interior. Ha sabido escuchar al cuerpo y escucharse. Almudena nos enseña a bajar el volumen de los juicios, rumores, opiniones. Es posible acallar incluso las miradas, los titulares, las cámaras que siguen y persiguen interferir en el proceso de limpiar el ruido de las explosiones de la vida. Es entonces, en este silencio, donde se alcanza el equilibrio en el que las heridas y cicatrices se vuelven nuevos elementos y herramientas para que el movimiento no cese. Es como esa bailarina que se guarda a modo de tesoro en una cajita en la que la música está en el interior, y a la que hay que dar cuerda para que no deje de girar. 

«Caminar sin punteras» muestra el trayecto por el que una persona rota y «desencajada» llega a una situación equilibrada y armoniosa donde que todo «encaja».

VÍDEO RESEÑA

Fotografía: Tino Morán 

Diseño de cubierta: armoniosa dond: Roberta Tacchin

«¿Es sano o inocuo todo lo "natural"?».

Mucho cuidado con las modas y la equiparación de «natural» con sano o inocuo. Como ejemplo, voy a comentar el caso de un producto de venta libre en mercados (incluido Amazon) comercializado para evitar la caída de cabello y que se autodefine con frases como: 

«La salud del cabello empieza dentro de ti».

«Una solución holística, natural y eficaz».

«Tu dosis diaria de nutrientes esenciales».

La empresa que lo promociona distribuye tiene cerca de 100.000 seguidores en redes sociales y realiza campañas a través de personas influyentes («influencers»).

Las alarmas saltan cuando acuden a mi consulta personas por elevación de cifras tensionales con una clara relación temporal causa-efecto tras la administración de este producto. Algunas de esas elevaciones han sido potencialmente graves y se han notificado al Ministerio para su evaluación y seguimiento. Aunque este producto no incluye prospecto en el envase, la consulta de sus ingredientes muestra la presencia de Saw Palmetto, del que dice que «impulsa el crecimiento del cabello reduciendo la hormona DHT, responsable de la miniaturización de los folículos pilosos». 

La DHT es la dihidrotestosterona, y lo que no se dice es que el Saw Palmetto actúa por un mecanismo de inhibición competitiva de la enzima 5-alfa-reductasa de tipo II que transforma la testosterona en dihidrotestosterona. Este es el mismo mecanismo de la finasterida, un fármaco indicado para la alopecia androgénica o hiperplasia de próstata, entre otros usos. 

Al bloquear la 5-alfa-reductasa, la testosterona no se transforma en DHT, con lo que aumentan sus niveles. Y unos valores elevados de testosterona pueden generar un  incremento de cifras de presión arterial. 

Por otro lado, sabemos que: 

- El bloqueo de este enzima con finasterida es ineficaz en el tratamiento de la pérdida de pelo (alopecia androgénica) en mujeres.

- Entre los riesgos de este medicamento está el de desarrollo de cáncer de mama. También hay un aumento de trastornos de ánimo y depresión, entre otros.

Con este resumen, os invito a mostrar un mínimo de crítica y curiosidad cuando se anuncian este tipo de bondades. También las setas son «naturales» y todos los años hay un número no despreciable de intoxicaciones (incluso fallecimientos) por ingesta de setas venenosas. Y el veneno de serpiente no te hará salir ileso de su mordisco por ser «natural». 

Espero que os sirva el ejemplo y consejo. Un consejo, «muy natural».

«Por una actividad física global»

Cada vez se habla más de la necesidad de hacer una «prescripción de actividad física». Esto refleja una sociedad progresivamente enferma, dependiente de terapias y tratamientos. Abocada a una excesiva medicalización de la vida. Se recetan pastillas, consejos, libros, cremas, alimentos, aceites esenciales. Se receta reír y llorar. Se receta respirar. Se receta pensar, o dejar de hacerlo. Dormir ya no va de soñar, va de pautar cuándo, cómo, con qué dosis de melatonina o si solo o en pareja. Somos un colectivo de enfermos que compran salud. O que pedimos que nos financien las cosas cotidianas bajo el apellido de «terapéutico». Pero, ¿qué hay de las personas aparentemente sanas? ¿Y si favorecemos que se amplíe y mejore la práctica de actividad física de forma general? Promover la salud en vez de prevenir o tratar es la forma más saludable y sostenible de conseguir una sociedad de bienestar. 

Un reciente informe (1) elaborado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) estima que si se incrementara la práctica de actividad física a los mínimos recomendados (150 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada semanal) se prevendrían 10 000 muertes prematuras al año, con un ahorro en gasto sanitario europeo del orden de billones de euros. 

En este informe (1) se dan ejemplos de políticas públicas que podrían adoptarse para llevar a cabo este objetivo de actividad física, incluyendo acciones como la promoción de formas de transporte activo hacia y desde los centros de trabajo y escolares, estrategias de cooperación entre centros deportivos y centros de educación primaria y desarrollo de programas para ayudar a personas cuyo puesto de trabajo implica permanecer sentados largos periodos de tiempo. 

El director regional de la Organización Mundial de la Salud en Europa, Hans Henri P Kluge, considera que «este informe aporta la evidencia de que la inversión en políticas que promuevan la actividad física no solo mejora el bienestar individual y la salud de la población, sino que reparte dividendos económicos».

Los beneficios de mantenerse activos no se limitan a la salud física, sino también a la salud mental, del medioambiente, de la sociedad. Es importante asegurarse de que estas estrategias de política pública se sostendrán con cambios perdurables que consigan una transformación real y consistente a largo plazo. 

En este informe se incide en que hasta un 45% de la población europea confiesa no realizar ningún tipo actividad física o deporte (datos corroborados por la encuesta del Eurobarómetro). Si se alcanzaran esos niveles mínimos de actividad, se lograría prevenir 11,5 millones de casos nuevos de enfermedades crónicas no transmisibles para el año 2050. Con ello, además, se obtendría un ahorro anual de 8 billones de euros (7,12 billones de libras; 8,54 billones de dólares). 

EJEMPLOS DE INTERVENCIONES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA POBLACIONAL

Intervenciones de ámbito escolar

•Clases de Educación Física (obligatoriedad siguiendo el modelo de escuelas húngaras)

•Pausas activas

•Subvención de actividades extraescolares (por ejemplo, en Lituanua se financian programas en centros deportivos monitorizados por profesionales autónomos)

Intervenciones de ámbito laboral

•Consejo e información

•Estrategias conductuales, como indicadores para cambio de decisión en cuanto a uso de escaleras

•Intervenciones del entorno, como mesas para trabajo de pie (Bulgaria tiene un programa de apoyo a los profesionales cuya labor implica largas horas sentado, con recomendaciones de ejercicios, fisioterapia y yoga, así como ejercicios de rehabilitación que pueden realizarse en la oficina o en el domicilio). 

•Transporte activo hacia y desde el centro de trabajo (en Irlanda se dispone de programas que ayudan a las compañías a promover transporte público, transporte a pie, bicicleta, vehículo privado compartido, uso de tecnologías en lugar de desplazamientos, flexibilidad en la aplicación de horarios laborales)

Intervenciones en ámbito sanitario 

•Consejo conductual general

•Prescripción de actividad física (por ejemplo, recetas por escrito en Suecia dan pautas con el tipo, dosis, posibles contraindicaciones de actividad física y plan de seguimiento)

•Intervenciones de prescripción por profesionales de la salud 

Políticas de diseño urbano, medio ambiente y transporte

•Políticas para mejorar seguridad vial

•Guías planificadas para incrementar parques, caminos y otras zonas verdes (Croacia ha implementado un programa nacional para el desarrollo de parques y sendas que permitan mejorar la práctica de actividad física)

•Inversión en carriles bici y transporte público

Intervenciones en el sector deportivo

•Programas para incrementar la participación deportiva (Austria tiene un programa para crear cooperación entre clubes deportivos y centros escolares que permiten a los niños y niñas el acceso a los mismos sin coste alguno)

•Inversión en infraestructuras (en Bélgica, el gobierno otorga subvenciones para la apertura y desarrollo de actividad física tras el colegio)

•Subvenciones para centros deportivos locales

•Políticas de información y comunicación

•Guías de actividad física

•Campañas nacionales

•Aplicaciones con información sobre la disponibilidad de recursos y actividades (del tipo de «Localiza Salud» en España.

¿Cómo puedes contribuir tú?

¡Muévete!

1.- Organisation for Economic Cooperation and Development, World Health Organization. Step up! Tackling the burden of insufficient physical activity in Europe. 17 Feb 2023. https://www.oecd.org/publications/step-up-tacklingthe- burden-of-insufficient-physical activity-in-europe-500a9601-en.htm