Con la «pre-tensión» de ayudar

DATOS CLAVE: 

•La hipertensión arterial es una condición médica seria, que incrementa significativamente el riesgo de complicaciones cardiovasculares, cerebrales y renales, entre otras. 
•Se estima una prevalencia de 1,13 billones de personas con hipertensión a nivel mundial. 
•En 2015, uno de cada cuatro hombres (25%) y una de cada cinco mujeres (20%) padecían hipertensión arterial
•Menos del 20% de las personas con hipertensión arterial diagnosticada tienen su presión arterial bajo control. 
•La hipertensión arterial es una causa mayor de mortalidad precoz a nivel mundial.

•Uno de los objetivos globales para las enfermedades crónicas no transmisibles marcados por la Organización Mundial de la Salud es reducir la prevalencia de hipertensión arterial en un 25% entre 2010 y 2025. 

A pesar de ser considerada una de las enfermedades de mayor prevalencia y riesgo cardiovascular, el grado de concienciación es insuficiente, tanto en su diagnóstico, como en su control y tratamiento. 

Los datos hablan de pacientes con hipertensión diagnosticada; sin embargo, hay un elevadísimo porcentaje de personas que padecen hipertensión y no lo saben. En muchas ocasiones, estas personas ya tienen lesiones secundarias al efecto que ejerce una presión elevada en sus vasos sanguíneos y en diversos órganos, y su primera manifestación es con una complicación: ictus, arritmias, insuficiencia cardiaca, aneurisma/disección/ruptura de aorta, entre otras. 

¿Por qué no se diagnostican a tiempo?

La única forma de saber que alguien tiene hipertensión arterial es midiendo sus cifras. 

Esto no es una práctica regular, no ha calado entre la población aparentemente sana y, cuando se hace y las cifras no son normales, suele justificarse con situaciones diversas que no hacen más que diluir la importancia real del problema. 

Está de moda contar las pulsaciones, pasos y escalones subidos. También la temperatura: hasta para entrar en una tienda de ropa o en cafeterías nos termometran. Los más avanzados, se han hecho con un pulsioxímetro para saber su saturación arterial de oxígeno. Pero, ¿y la tensión arterial? ¿cuándo la has medido por última vez?

La mayoría responderán que no se acuerdan. Algunos darán unas cifras razonables, y pueden quedarse tranquilos. Pero muchos de los que respondan algunas de las siguientes frases deberían reevaluar su situación: 

• «Mi tensión está en el límite».

• «Me dicen que es de bata blanca».

• «Me viene de familia».

• «Es tensión nerviosa».

• «Sólo tengo la baja un poco alta».

¿Conoces las cifras normales de presión arterial?

Sabemos cómo debe estar la presión de los neumáticos, el nivel de aceite y el termostato. Pero algo de tal importancia para nuestra salud, como la tensión arterial, no genera interés ni preocupación. Así, es poco posible que lleguemos a controlar el problema, que ya se ha convertido en «la otra pandemia».

Es importante tomar nota de la diferencia de umbral para considerar diagnóstico de hipertensión arterial en consulta o centro sanitario (140/90) y ambulatoria (en el domicilio, farmacia, etc: 130/80). Esta diferencia de 10 mmHg es la que puede aceptarse por el estimulo emocional que puede subir la tensión al estar en un centro sanitario. Pero por encima de esas cifras, ya NO podemos acogernos a la  «hipertensión de bata blanca», por el riesgo que una tensión de esa magnitud puede conllevar para nuestra salud.

Terribles (e irreversibles) consecuencias:

La consecuencia de no haber valorado las cifras de tensión hace que muchos hipertensos sean diagnosticados tarde, cuando ya hay un daño establecido. Contamos con ejemplos dramáticos que, desafortunadamente, cada vez ocurren en gente más joven: 

• Chico de 42 años con hemiplejia por un ictus hemorrágico; le habían dicho que tenía tensión en el límite, pero no le dio importancia. Su esposa cuenta que un día, al bajar el capó del coche, cayó desplomado. 

En ese gesto de bajar el capó, se hace una maniobra de Valsalva que puede elevar las cifras de tensión. Si partimos de cifras ya altas o límites, esa presión puede hacer que se rompan pequeños vasos del cerebro, empiezan a sangrar, y se produce el ictus. En este momento, ya no hay vuelta atrás. La hemiplejia ha venido para quedarse. 

• Mujer de 48 años, dice que su tensión es nerviosa y que ya su madre la tenía. Un día comienza con palpitaciones, y cuando consulta se ve que tiene una arritmia llamada fibrilación auricular. Al valorar (con ecocardiograma) su aurícula, está dilatada (por la hipertensión). Ahora, ya no sólo tendrá que cuidarse la tensión (con pastillas, sí), sino aprender a vivir con fibrilación auricular y el «peregrinaje» de procedimientos y tratamientos que esta arritmia pueda necesitar (cardioversión, ablación, fármacos antiarrítmicos, anticoagulación…). 

• Varón de 50 años que es remitido porque en un preoperatorio le ven «la aorta dilatada». Al estudiarle, confirmamos que es un hipertenso y que la presión arterial, como si fuera la presión de aire al inflar un globo, ha ido dilatando su aorta hasta provocarle un aneurisma de aorta. Parece ser que en los reconocimientos de empresa siempre le daba alto. Le hablaron de posible «tensión de bata blanca», y con eso se quedó conforme. Es cierto que la tensión se le disparaba en circunstacias que asociaban un desencadenante emocional. Pero eso puede pasar con la bata blanca, o bien con una final de Roland Garros, con la llamada de teléfono del jefe o con una discusión familiar. Da igual el motivo, si la tensión sube por encima de lo normal, hay que poner un remedio que evite estas consecuencias. 

MEDIR LA TENSIÓN ES URGENTE

Para evitar que sigan ocurriendo casos como los anteriores, necesitamos concienciar sobre la importancia de valorar las cifras de tensión para descartar una hipertensión arterial. 

Es posible diagnosticarla a tiempo, basta con hacer una medición cada cierto tiempo. 

En especialidades como la mía (Cardiología), solemos ver las consecuencias, cuando ya no hay reversibilidad del proceso. 

¿Nos ayudas a difundir este mensaje?

Si hacemos que la población se mida las cifras, podremos ayudar a todos esos «hipertensos ocultos» antes de que sea demasiado tarde. 

NUESTRA PRE-TENSIÓN ES AYUDARTE A TIEMPO.

MIDE TUS CIFRAS.

• Mide tus cifras y conoce los valores normales/anormales.
• Conciencia a tus círculos de personas para que midan sus cifras.
• Si tienes un negocio (desde una farmacia hasta una librería), igual que mides la temperatura, plantéate ofrecer una medición de la tensión arterial (clientes, empleados, etc). 
• Si tus cifras NO son normales, acude a un profesional que pueda ayudarte.

ESTE «VIRUS» LO PARAMOS UNIDOS

En esta entrada no hemos abordado las causas de hipertensión (sedentarismo, alimentación, sobrepeso, tabaco...) porque excede de la intención de concienciar sobre un diagnóstico a tiempo. 

Pero si tienes cualquier duda acerca de este problema, no dudes en consultarnos: 

corvilud@gmail.com

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Deporte y COVID-19: no te la juegues

Tras meses de pandemia y restricciones, vamos retomando actividades que echábamos de menos y que estamos muy emocionados por disfrutar. Entre ellas, es la reanudación de competiciones, la ilusión por mejorar marcas, el orgullo de conseguir resultados, etc. 

Sin embargo, la necesidad de descartar infección activa (mediante pruebas como PCR o test de antígeno, y las limitaciones que pueden tener-no entraremos en detalle en este apartado) ha ensombrecido la importancia de una curación total del proceso, en aquellos que han pasado la enfermedad. Sabemos que este virus, como muchos otros, desencadena una cascada inflamatoria que activa mecanismos capaces de enfrentar al virus, a costa de cargarse, de paso, unas cuantas de nuestras propias células y tejidos. Es decir, la inflamación nos daña. Deja heridas en muchos órganos que, como toda herida, tiene que ir curando. 

El proceso de curación y cicatrización inflamatorio dura, por término medio, 21 días. En este tiempo no sería recomendado reanudar actividades que supongan un estrés físico, entre ellas, los entrenamientos. Existe riesgo de agravar/recaer en la inflamación y perpetuar el daño. De hecho, muchos de los considerados COVID-persistente son, en realidad, procesos que aún no han curado. 

Es importante descartar daño en órganos vitales como el corazón. Para ello, no basta con una prueba viral negativa. ¡Hay que valorar el corazón! 

1.-Una valoración clínica y exploración física (sí, explorar con el fonendo, no basta una llamada de teléfono) son de gran valor. 

2.-El electrocardiograma en reposo nos ayuda a ver alteraciones que nos indiquen posibilidad de daño. 

3.-Una analítica completa: que además de un hemograma, incluya una serie de parámetros bioquímicos que nos permitan valorar índicadores sobre el metabolismo (homeostasis de la glucosa, lipidograma), ferrocinética, ejes endocrinos, función hepática, renal, inflamación (entre otros, reactantes de fase aguda), marcadores de daño miocárdico, parámetros de coagulación, índices nutricionales, etc. 

Según el resultado de los pasos anteriores, el médico considerará la realización de otras pruebas, entre las que pueden estar: 

4.-Ecocardiograma: nos permite evaluar la contracción/relajación del corazón, el funcionamiento de las válvulas, el estado de la aorta y vasos pulmonares y/o la presencia de complicaciones, como derrame pericárdico (líquido acumulado alrededor del corazón).

5.-Monitorización ambulatoria continua: para valorar riesgo de arritmias que, en ocasiones, son el motivo de presentación de una muerte súbita. 

Esta monitorización NO es una medición y cuantificación de pulsaciones, por lo que NO es válido un registro de actividad mediante pulseras o wearable. Se necesitan métodos y dispositivos validados y acreditados. En una entrada anterior os hemos explicado acerca de este tema. Una de las opciones es la monitorización a través de dispositivos IDOVEN.

6.-Otras: cardiorresonancia, inducción de estrés, estudio electrofisiológico, estudio hemodinámico. 

Por lo general, la reincorporación sigue unas pautas temporales: 

a) Casos leves sin complicaciones: pueden reincorporarse entre 15 días-3 semanas tras resolución completa.

b) Casos con complicaciones: mínimo de 3 meses de abstención absoluta de actividad física. Tras ese plazo, es necesario reevaluar nuevamente desde el inicio (puntos 1, 2, como mínimo, y los que sean necesarios según el tipo de complicación que se haya dado)

Queremos animar a todos los deportistas que se están reincorporando y retomando poco a poco su ritmo habitual, pero también aconsejamos que se haga de forma prudente, sin arriesgar la salud y siguiendo las recomendaciones de profesionales. 

¡Mucha suerte!

El ejercicio como vacuna universal

Siempre defenderemos el ejercicio como un elemento armonizador de los mecanismos implicados en el adecuado funcionamiento del organismo. La homeostasis, equilibrio o balance entre componentes inflamatorio-antinflmatorio, protrombótico-antitrombótico, vasocontricción-vasodilatación, inmunomodulación (inmunodepresión-autoinmunidad), mejora el metabolismo hidrocarbonado, lipídico, cinética del hierro, y muchas más acciones. 

Recientemente se han actualizado las recomendaciones de la OMS en actividad física y se han publicado las primeras guías europeas de Cardiología del deporte y ejercicio en pacientes con enfermedad cardiovascular. 

Los beneficios que establece la OMS en sus directrices incluyen:

• La actividad física tiene importantes beneficios para la salud del corazón, el cuerpo y la mente.
• La actividad física contribuye a la prevención y gestión de enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la diabetes.
• La actividad física reduce los síntomas de la depresión y la ansiedad.
• La actividad física mejora las habilidades de razonamiento, aprendizaje y juicio.
• La actividad física asegura el crecimiento y el desarrollo saludable de los jóvenes.
• La actividad física mejora el bienestar general.
• A nivel mundial, 1 de cada 4 adultos no alcanza los niveles de actividad física recomendados.
• Se podrían evitar hasta 5 millones de fallecimientos al año con un mayor nivel de actividad física de la población mundial.
• Las personas con un nivel insuficiente de actividad física tienen un riesgo de muerte entre un 20% y un 30% mayor en comparación con las personas que alcanzan un nivel suficiente de actividad física.
• Más del 80% de los adolescentes del mundo tienen un nivel insuficiente de actividad física

 

El ejercicio es, sin duda, la mejor «vacuna» contra las consecuencias adversas del sedentarismo. Una población activa sería una población con mayor cantidad y calidad de salud (bienestar), no sólo a nivel cardiovascular sino global. Además, se evitan los efectos secundarios se la toma de medicación. La combinación de ejercicio físico («cada movimiento cuenta», según la OMS) con alimentación adecuada, no fumar, gestión del estrés, serían la mejor herramienta de promoción de la salud. Su integración en etapas precoces de la vida es la mejor estrategia de gestión de salud.

En concreto, centrados en el escenario cardiovascular, podemos recurrir a las recomendaciones europeas mencionadas, que recomiendan prescribir ejercicio físico en todas las edades y situaciones clínicas, separando en las estrategias y programas: 

a) Personas con factores de riesgo cardiovascular: con intención de prevención de enfermedad (prevención primaria). Atañe a personas con obesidad, diabetes, hipertensión arterial, por ejemplo. 

b) Personas con enfermedades cardiovasculares: en las que resulta una prescripción dentro del tratamiento y manejo de la propia enfermedad (mejora síntomas, enlencece la evolución, mejora su pronóstico, permite reducir tratamiento farmacológico). Hace reseñas específicas para diferentes tipos de pacientes: arritmias, enfermedades valvulares, miocardiopatías, insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica (angina de pecho, infarto de miocardio), cardiopatías congénitas, canalopatías, etc. 

c) Personas con enfermedades no cardiovasculares: trasplantados renales, pacientes oncológicos, lesión medular, enfermedad vascular periférica

d) Otras situaciones clínicas: altitud, medio acuático, frío/calor extremo, embarazo, pacientes portadores de dispositivos (marcapasos, desfibriladores) , postoperados de válvulas o aorta. 

En todas las situaciones se priorizan los beneficios clínicos frente a los riesgos, y siempre se intentará adaptar el programa de ejercicio a la condición del individuo. 

Puedes ampliar datos en esta entrevista concedida para Medscape: 

Si te queda cualquier duda, puedes consultarnos: 

corvilud@gmail.com

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Creer, crear, lograr: la inteligencia al servicio del amor

El título de este libro de Álex Rovira nos desvela tres fuerzas capaces de llevarnos a la transformación humana, en lo individual y en lo colectivo. Cada fuerza es un verbo, y cada verbo se corresponde con un valor, representado por un sustantivo. 

a) CREER, se encuadra dentro de la psicología de la CONFIANZA («yo creo en ti; yo confío en ti»). Porque no creeremos en nada ni en nadie en quien no confiemos. La confianza en lo que creemos promueve una relación de intimidad y de intercambio que nos hace más eficaces. No puede haber alto rendimiento si no es sobre un elevadísimo grado de confianza. La confianza es el motor fundamental de la calidad del vínculo humano. Este vínculo de calidad es lo que fundamenta la relación se sigue de compromiso, que nos lleva al siguiente verbo.

b) CREAR. Esa confianza del creer promueve una inteligencia colaborativa, una cooperación transformadora capaz de crear. El COMPROMISO con lo que creemos nos permite CREAR nuevas realidades.

El creer nos lleva al crear. 

La confianza nos lleva al compromiso.

c) LOGRAR: cuando conjugamos esas dos fuerzas, valores a la vez, lo hacemos sobre una relación humana de calidad de la que surge la «sinergia»: la propiedad emergente, el valor añadido. El talento del vínculo (equipo) genera un impacto que va mucho más allá que la suma de los talentos individuales. La confianza y el compromiso nos llevan a la REALIZACIÓN, en el doble sentido de la palabra:

• Realidad: transformar la realidad
• Resultado: fruto de la cocreación, del vínculo sanamente edificado

Este proceso de transformación sigue esos pasos de forma natural que consigue logros, frutos, resultados extraordinarios. De una calidad en el alma surge calidad en la materia. Porque esa calidad afecta a su origen, proceso y resultado. 

Sin confianza no hay comprimiso; 

sin compromiso no hay realización. 

En el libro se profundiza sobre una serie de valores que permiten la conjugación de las tres fuerzas. Esos valores, integradas como hábitos, se convierten en virtudes. La agrupación de ese conjunto de valores en un ser humano o en un colectivo es el «talento».

Virtudes desarrolladas en el libro:

• Coraje: no es la ausencia de miedo sino la consciencia de que hay algo por lo que vale la pena arriesgarse (vale «la pena»: existe un sentido para la pena, el dolor, el sufrimiento).
• Responsabilidad: habilidad de dar una respuesta.
• Propósito: visión y entrega para que nuestros sueños se hagan realidad.
• Humildad: nos libera de la ceguera de la arrogancia, la vanidad y el orgullo. El orgullo ciega; la humildad revela. 
• Resiliencia
• Longanimidad: grandeza y constancia de ánimo en las adversidades; pero también benignidad, clemencia y generosidad. 

Con este libro descubriremos que es por una herida por donde entra la luz. Pero también por donde sale. Y en la evolución humana, es después de un evento traumático cuando sale a escena el compromiso, la entrega, la solidaridad, la compasión con el dolor ajeno. La voluntad de acompañar a aquellos que sufren nos hace crecer a todos. Y con ello, la consciencia y la empatía se expanden. 

¿Empezamos a creer?

Si yo no os he convencido, aquí os dejo el vídeo que Alex Rovira nos ha grabado expresamente para Motivamos:

Autor: Álex Rovira

Presentación para Motivamos: https://youtu.be/8CS7cEDBUHI

Acceso al libro: https://www.alexrovira.com/libro-creer-crear-lograr

Siéntate menos, muévete más

¿Te consideras una persona activa?

¿Si haces una hora de ejercicio, te puedes considerar libre de riesgo cardiovascular?

¿Sabes que hay «runners» que cumplen criterios de sedentarismo?

Os explicamos con detalle una serie de conceptos. El artículo original lo tenemos comentado con máximo nivel de recomendación en Science Now (Faculty Opinion).

La medición a través de dispositivos de monitorización nos confirma el principio fundamental de que cualquier tiempo de conducta sedentaria a lo largo del día desplaza el tiempo total de actividad física (suma de actividad a cualquier intensidad). En consecuencia, la única medida para contrarrestar largos tiempos de sedestación es incrementar la actividad física (con independencia de la intensidad). 

No es lo mismo «sedentarismo» (permanecer la mayor parte de tiempo vigil sentado) que «inactividad física» (no alcanzar las recomendaciones de actividad física para cada grupo de eda y condición). Así, una persona puede ser físicamente activa (alcanza 200 minutos de actividad física moderada semanal, por ejemplo) y, al mismo tiempo, sedentaria (cada día permanece 15 horas sentado, por ejemplo). Tanto la inactividad física como la conducta sedentaria tienen consecuencias adversas para la salud, en general y, en particular, para la salud cardiovascular. 

El equilibrio (es decir, el balance de tiempo total sentado y empleado en actividad física) puede alterarse si los incrementos de tiempo sentado desplazan el tiempo total de actividad física (panel de la izquierda: la flecha roja indica un balance no deseado). Por el contrario, incrementos en la actividad física conllevan de forma invariable reducciones del tiempo de sedestación (la flecha verde indica un balance más deseable). 

En este ejemplo hipotético (panel de la derecha), se ilustra cómo los cambios generados por las restricciones derivadas de la COVID-19 (confinamiento, cierre instalaciones deportivas, etc) habrían ocasionado un balance adverso en personas físicamente activas, dado que se reducen las oportunidades de realizar actividades físicas tanto de intensidad ligera (pasear, ir a la compra, ir al trabajo, etc.) como moderada o vigorosa, con el consiguiente aumento de tiempo de sedentarismo.

Fenotipos de actividad física

Presentamos otro ejemplo, a través de análisis de diferentes patrones de actividad obtenidos por pulseras de actividad (big data).

Dos personas con idéntico tiempo de sedestación (color rojo; ∼ 13 h) y actividad física de intensidad moderada-vigorosa (naranja; ∼ 0,7 h) pero con patrón diferencial en la distribución de la actividad.

Se clasifican como «perpetuador» o «interruptor» en función del número de interrupciones del tiempo sentado. Se observa que el patrón «interruptor», aunque acumula un tiempo sentado total similar, tiene más transiciones de «sentado» a «en movimiento». El resultado es que el segundo fenotipo consigue mayor grado de actividad física ligera (amarillo).

Este ejemplo pone de manifiesto la importancia de hacer interrupciones o pausas del tiempo sentado.

Es hora de revertir este balance negativo y tratar de incrementar la actividad física y reducir el tiempo sentados. 

«Siéntate menos; muévete más»

Si quieres una aproximación sobre tu nivel de actividad física puedes completar este cuestionario online:

https://forms.gle/wUP8tBP2f71TLGx68

Instituto Corvilud: especialistas en personas

Seguimos trabajando para ofrecer la mejor atención. Atendemos las necesidades a lo largo del trayecto de una enfermedad (fase aguda, cronicidad) y adaptamos las formas de visita en diversas clínicas y formatos. 

Escoge la que mejor se adapte a tí, pero recuerda la importancia de aportar toda la información necesaria para ayudarte, que encontrarás en este ENLACE.

a) PRESENCIAL (Gijón, Avilés)

• Mapfre Salud Gijón: 985 86 71 11 https://www.centromedicomapfre.es/centros/11/centro-medico-gijon/

• Clínica Rozona: 985 56 76 99 https://rozona.com/

• Instituto Médico Ramón y Cajal: 985 33 34 16 https://ramonycajal.es/

b) ATENCIÓN CARDIOLÓGICA EXTRAHOSPITALARIA (restricción según área geográfica): 

Llegamos donde otros no llegan. Porque hay quien necesita que vayan a su domicilio, centro de día, gimnasios, clubes deportivos. Disponemos de los recursos humanos y materiales necesarios para ofrecer una atención con la máxima calidad y profesionalidad. Sin moverte de casa. Incluye pruebas como electrocardiograma de doce derivaciones, ecocardiograma (con Doppler color), mediciones tensionales o de saturación arterial, ect. 

Atendemos con cita previa

984 10 57 57/ 605 10 46 25

corvilud@gmail.com

c) PLATAFORMA DE TELEMEDICINA WEDOCTOR

En la que puede registrarse gratuitamente y, a través de ella, enviar consultas, solicitar teleconsulta, compartir su historial, analíticas, pruebas radiológicas o informes, incluso solicitar receta electrónica.

Si accede desde este enlace, puede pedir cita directamente en la modalidad de consulta de texto (se le responde sin necesidad de agendar cita en un plazo de 48h) o video-llamada (verá la agenda con huecos disponibles): tuconsulta.we-doctor.com

d) PLATAFORMA AUDIOVISUAL DE EDUCACIÓN EN SALUD: 

Además, todas las personas que soliciten nuestros servicios (en cualquiera de las formas disponibles: clínica, domicilio, telemedicina) serán dadas de alta en nuestra plataforma audiovisual de telemedicina Digimevo, con acceso libre e ilimitado al servicio de prescripción de información. 

AIREAMOS: educando y ventilando para proteger la salud

 AIREAMOS (una división de COVID warriors)

Somos un grupo de personas y entidades que trabajan de manera voluntaria, y guiados por José Luis Jiménez de la Universidad de Colorado.

Nuestra MISIÓN es desarrollar sensores de CO2 así como guías con el fin de conocer cuando es necesario ventilar y así reducir los niveles de CO2 y el riesgo de contagio en aulas de colegios y en diferentes sectores.

La VISIÓN y el porqué de Aireamos parten de la necesidad de reunir el conocimiento, el diseño, la homologación científica y la capacidad de producción de aparatos de medición y/o filtrado en España, una vez asumido que hay que controlar y contener la vía de propagación del coronavirus por aerosoles.

Si quieres más información sobre aerosoles, medidores, o quieres hacerte con uno, puedes ampliar información en este link o consultar directamente a Aireamos o a Instituto Corvilud:

https://www.aireamos.org/

QUE NADIE SE QUEDE SIN SU MEDIDOR DE CO2 (y que sea homologado)

https://bit.ly/34vudPe