«Alimentos. Sin apellidos»

«Alimentos. Sin apellidos»

El ser humano comenzó alimentándose para sobrevivir. La gastronomía introdujo el concepto de «placer» en la alimentación. Fue una consecuencia natural de las secuelas que la hambruna y las enfermedades dejaron en la sociedad hasta mediados del siglo XX. Ahora, la gente quiere «comer salud». El desconocimiento, los mitos o los rumores hacen que ese deseo de comer salud se haya convertido en un anhelo con el que comercializar, con el que potenciar el capitalismo y el afán de riqueza de empresas a costa de campañas publicitarias engañosas y hasta fraudulentas. El preparado de alimentos requiere, en ocasiones, un procesamiento básico para evitar contaminantes, desinfección y otros procesos básicos. Pero no se altera la composición básica del alimento. Ejemplos: pasteurización de la leche, envasado de aceite de oliva, congelación de pescado. 

Sin embargo, hay determinados compuestos fabricados a base de elementos químicos artificiales que abaratan el coste de producción, pero que no contienen los elementos básicos del alimento «al que imitan». Es la diferencia entre «alimentos» (naturales o mínimamente procesados) y «productos» (ultraprocesados). En los últimos, se elimina o no existe la matriz original del alimento y, en su lugar, se van introduciendo al menos uno (muchas veces varios) de: azúcares, grasas hidrogenadas (trans), sal, aditivos (conservantes, colorantes, emulsionantes, gelificantes, gomas, panificantes, disolventes, aglutinantes e infladores, edulcorantes y potenciadores sensoriales de color y sabor). 

Ejemplo de alimentos

Distinguir alimentos de productos no precisa de aplicaciones móviles, másters o grados de nutrición. No debe uno fiarse de los titulares tipo «real fooding», «comida real», «vegano», «sin azúcares añadidos», «light», «zero», etc. Es tan fácil como distinguir una película real de una de ficción. Personajes reales o de animación. 

Aquí dejo algunos ejemplos de disuasión que, aunque absurdos, resultan efectivos para confundir al comsumidor. Y lo más grave, pueden conllevar riesgos para la salud, son los principales causantes de intolerancias digestivas, alteraciones de la microbiota, estados inflamatorios, incluso consecuencias cardiovasculares (os lo hemos contado en otras entradas). 

Ejemplo de productos

-Chorizo sin lactosa

-Bombones light

-Donuts veganos

-Aceite sin gluten

-Zumosfera cuerpo-mente-alma

-Croissants/helados saludables

Se pueden ingerir todo tipo de alimentos (incluidos carne, pescado, leche y huevos) con la recomendación de que sean frescos, de temporada, de proximidad. Lo que el ecosistema deja a nuestra disposición es lo que más nos conviene, y lo que hace que el ciclo vital del mismo (y al que pertenecemos) se mantenga. 

¿Quieres compartir ejemplos de esos engaños que debemos identificar y eludir?

OS LEO

https://bit.ly/AlimentosVerdad

«¿Padeces de presión?»

¿Crees que tu presión/tensión arterial es normal?

La única forma de saber que alguien tiene hipertensión arterial es midiendo sus cifras. 

Esto no es una práctica regular, no ha calado entre la población aparentemente sana y, cuando se hace y las cifras no son normales, suele justificarse con excusas diversas que no hacen más que diluir la importancia real del problema. 

Está de moda contar las pulsaciones, pasos y escalones subidos. También la distancia, temperatura o concentración de CO2 en locales. Los más avanzados, se han hecho con un pulsioxímetro para saber su saturación arterial de oxígeno. Pero, ¿y la tensión arterial? ¿cuándo la has medido por última vez?

La mayoría responderán que no se acuerdan. Algunos darán unas cifras razonables y se quedarán tranquilos. Pero muchos de los que respondan algunas de las siguientes frases deberían reevaluar su situación: 

• «Mi tensión está en el límite».

• «Me dicen que es de bata blanca».

• «Me viene de familia».

• «Es tensión nerviosa».

• «Sólo tengo la baja un poco alta».

Día Mundial de la Presión Arterial

El 17 de mayo es el Día Mundial de la Presión Arterial. Desde la Fundación Española del Corazón celebra un evento en directo en el que los doctores José A. García Donaire, Presidente de la Sociedad Española de Hipertensión, y José Luis Palma, vicepresidente de la Fundación Española del Corazón, exponen las claves para detectar precozmente la presión arterial elevada y los métodos para prevenirla y tratarla eficazmente. Tras su emisión, el vídeo quedará dsiponible para su consulta en este enlace. 

DATOS CLAVE: 

• La hipertensión arterial es una condición médica seria, que incrementa significativamente el riesgo de complicaciones cardiovasculares, cerebrales y renales, entre otras. 
• Se estima una prevalencia de 1,13 billones de personas con hipertensión a nivel mundial. 
• En 2015, uno de cada cuatro hombres (25%) y una de cada cinco mujeres (20%) padecían hipertensión arterial
• Menos del 20% de las personas con hipertensión arterial diagnosticada tienen su presión arterial bajo control. 
• •La hipertensión arterial es una causa mayor de mortalidad precoz a nivel mundial.
• •Uno de los objetivos globales para las enfermedades crónicas no transmisibles marcados por la Organización Mundial de la Salud es reducir la prevalencia de hipertensión arterial en un 25% entre 2010 y 2025. 

Los datos hablan de pacientes con hipertensión diagnosticada; sin embargo, hay un elevadísimo porcentaje de personas que padecen hipertensión y no lo saben. En muchas ocasiones, estas personas ya tienen lesiones secundarias al efecto que ejerce una presión elevada en sus vasos sanguíneos y en sus órganos, y su primera manifestación es con una complicación: ictus, infarto de miocardio, arritmias, insuficiencia cardiaca, aneurisma/disección/ruptura de aorta, entre otras. 

No pierdas la oportunidad de mejorar tus conocimientos en nuestro blog, en las charlas de la Fundación Española del Corazón u otras fuentes contrastadas. 

Recuerda que desde Instituto Corvilud tenemos disponible la aplicación Doctomatic para hacer un seguimiento ambulatorio de diferentes variables fisiológicas, entre ellas, la presión arterial. 

• Mide tus cifras y conoce los valores normales/anormales.
• Conciencia a tus círculos de personas para que midan sus cifras.
• Si tienes un negocio (desde una farmacia hasta una librería), igual que mides la concentración de CO2, la temperatura, plantéate ofrecer una medición de la tensión arterial (clientes, empleados, etc). 
• Si tus cifras NO son normales, acude a un profesional que pueda ayudarte.

En esta entrada no hemos abordado las causas de hipertensión (sedentarismo, alimentación, sobrepeso, tabaco...) ni los aspectos de su manejo (sobre todo, actividad física y patrón de alimentación) porque excede de la intención de concienciar sobre un diagnóstico a tiempo. 

Pero estaremos encantados de poder ayudar a resolver cualquier duda: 

corvilud@gmail.com

984 10 57 57

673 81 55 56

https://bit.ly/Padecer-De-Presion

«¿Es seguro correr durante el embarazo?»

Una de las preguntas frecuentes en las consultas de cardiología se relaciona con la actividad física y el embarazo. El tema es muy amplio y debe de personalizarse para cada caso, según grado y tipo de actividad física previa, edad y situación gestacional (no es lo mismo un embarazo sencillo a los 22 años que una gestación gemelar a los 42 años en una mujer con hipertensión o diabetes), expectativas individuales e intercurrencias que vayan surgiendo. 

Dejo aquí unas nociones recién publicadas en el diario La Razón tras la entrevista que me hizo Belén Tobalina sobre si «¿Es seguro correr durante el embarazo?»

https://bit.ly/CarreraEmbarazo

https://bit.ly/CorrerYembarazo

«Colesterol, lo que debes saber»

¿Qué es tener colesterol alto? ¿Todo el mundo tiene que tener los mismos parámetros?

El colesterol es una de las grasas que nuestro organismo utiliza para el adecuado funcionamiento de órganos y tejidos. La mayor parte del colesterol procede de los alimentos: se absorbe por la sangre a nivel del tubo digestivo y utiliza los vasos sanguíneos como «autopista»/sistema de circulación para alcanzar cada uno de los lugares donde ejerce su papel. 

Cuando el nivel de colesterol que circula por los vasos sanguíneos supera al necesario para satisfacer la demanda de los tejidos, se produce un «atasco» en esa autopista: se eleva de tal manera que se enlentece el tránsito de la sangre y las partículas de colesterol que sobran (porque los tejidos no las necesitan) quedan depositadas («contaminando») los vasos. Esta contaminación vascular de colesterol conlleva procesos inflamatorios que debilitan y dañan el vaso. Por este motivo, los niveles elevados de colesterol constituyen uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes. 

Las guías de práctica clínica establecen unos objetivos diferentes de colesterol según el riesgo cardiovascular de la persona. Esto tiene dos connotaciones importantes: 

a) Cada persona tiene un riesgo cardiovascular diferente: debe ser evaluado de forma individual e integra diferentes aspectos que pueden sumar daño sobre el sistema cardiovascular: edad, sexo, condicionantes genéticos, influencias hormonales (alteraciones relacionadas con embarazo, menopausia, tratamiento hormonal sustitutivo, uso de anticonceptivos), tabaco/tóxicos, prediabetes/diabetes, hipertensión arterial, sedentarismo, sobrepeso/obesidad, variables de personalidad, enfermedades mentales, determinados riesgos laborales, polución ambiental, nutrición, estrés, enfermedades autoinmunes, cáncer, algunos tratamientos, etc. 

b) Cuanto mayor es el riesgo cardiovascular estimado, se sabe que hay más daño en los vasos sanguíneos, por lo que son más vulnerables a sufrir complicaciones y el umbral objetivo de colesterol es más bajo. Por ejemplo, un varón de 70 años con hipertensión y diabetes debe de tener unos niveles de colesterol más bajos que una mujer de 35 sin factores de riesgo conocidos.

c) El parámetro para valorar el riesgo cardiovascular atribuido al colesterol NO es el colesterol total, sino el llamado LDL colesterol (unido a proteínas de baja densidad), que popularmente se conoce como «colesterol malo». Además del colesterol LDL, su médico tendrá en cuenta otras determinaciones que mejoran la predicción de riesgo (colesterol no-HDL, Apolipoproteína B, Lipoproteína a, entre otros). 

¿Existen síntomas causados por una subida de colesterol?

La presencia de niveles de colesterol elevados no manifiesta síntomas («no duele»), pero al depositarse de forma progresiva en los vasos sanguíneos y generar inflamación y daño de los mismos, estos terminan por desarrollar complicaciones derivadas de la «falta de riego»: la sangre no llega a los órganos porque las tuberías están atascadas de colesterol y otros desechos. 

En algunas personas (especialmente aquellas con hipercolesterolemia familiar), además de depositarse en los vasos sanguíneos, pueden ser evidentes acúmulos de colesterol en otras partes visibles. Son «signos clínicos» (no síntomas) denominados: xantomas/xantelasmas (acúmulos palpebrales), engrosamiento en tendones, hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado, que se vuelve un «hígado graso», entre otros). 

¿Qué efectos negativos tiene?

La consecuencias de tener cifras elevadas de colesterol resulta del desarrollo de lesión en los órganos a los que no llega adecuadamente el flujo de sangre. Se manifiesta de forma aguda o crónica en diversos territorios, entre otros: 

• En el corazón: angina de pecho, infarto de miocardio, muerte súbita (parada cardiaca) insuficiencia cardiaca, arritmias.
• En el cerebro: ictus, demencia, Parkinson. A veces, trastornos del equilibrio, vértigo, alteraciones visuales o auditivas. 
• En el riñón: enfermedad renal crónica (puede llegar a necesitar diálisis y trasplante).
• En los vasos sanguíneos de extremidades: enfermedad vascular periférica, claudicación intermitente (el grado más severo es la amputación).

En este VÍDEO se muestra un ejemplo 

de cómo niveles elevados de colesterol

llegan a producir un infarto de miocardio

¿Es posible tratar el colesterol elevado?

Más que tratarse, la hiperolesterolemia se previene. 

Es recomendable un patrón de alimentación equilibrado que combine alimentos frescos y de temporada de todos los grupos. Se debe evitar abuso de alimentos ultraprocesados, por su elevado contenido en grasas trans. Estas grasas son las más aterogénicas. 

Idealmente, la alimentación debe de ir acompañada de un correcto patrón de ejercicio, descanso regular y adecuado, pensamiento positivo, abstención de tabaco u otras drogas y tratar de evitar ambientes con elevados niveles de polución.

En casos de que el colesterol supere los umbrales establecidos para cada nivel de riesgo (tabla) es necesario iniciar tratamiento farmacológico con medicación que reduzca los niveles de colesterol. De inicio, puede ser una única pastilla (generalmente se indica una estatina - atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina, pravastatina, simvastatina- por su perfil de potencia y eficacia). Los compuestos a base de monacolina K/levadura de arroz rojo tienen el mismo mecanismo de acción que las estatinas, por lo que se debe tener la precaución de no combinarlos. No es infrecuente prescribir combinación de fármacos, bien para aumentar la potencia o para minimizar efectos secundarios. Hay diversos fármacos no estatínocos que se podrían considerar (siempre bajo supervisión médica): 

• derivados de la monnakolina K/ levadura de arroz rojo
• estatinas
• ezetimibe
• inhibidores de PCSK9: alirocumab, evolucumab
• ácido nicotínico
• fibratos
• secuestradores de ácidos biliares
• inclisiran
• ácidos grasos omega 3
• ácido bempedoico
• mipomersen (aún en fase de estudio)

¿Qué alimentos son los más recomendados cuando se tiene el colesterol alto? ¿Y los que se deben evitar a toda costa?

Es muy recomendable incluir legumbres y fibra, no sólo porque tienen bajo contenido en colesterol, sino porque evitan su absorción a nivel intestinal. Además, se dará preferencia a carnes blancas sobre carnes rojas. 

Evitar, en la medida de lo posible, productos ultraprocesados (tienen contenido adicional en azúcares, grasas trans, sal y aditivos): pan de molde, galletas, bollería, barritas de cereales, salsas industriales, embutidos, natas, margarinas….(en este artículo presento una tabla que puede ser de utilidad).

Es muy importante advertir que, muchos productos comercializados bajo etiquetas de «saludables» tienen una composición de elevado procesamiento industrial y con efectos potencialmente deletéreos para la salud, incluidos niveles elevados de grasas. Desconfiar de cualquier producto que tiene un exceso de «titulares» sobre beneficios: sin gluten, sin lactosa, bajo en, light, zero, sin aditivos, sin añadidos, veggie, sanísimo, etc. 

¿En qué grados son más efectivas para el colesterol alto que el ejercicio y otros factores?

El ejercicio físico es el «armonizador» por excelencia del organismo. Pone en marcha y equilibra todos los sistemas metabólicos y favorece la homeostasis. Puede acelerar la velocidad de consumo de algunos sustratos, entre ellos, las grasas, que se almacenan en órganos de reserva (hígado y músculo). Pero si la ingesta predominante de grasa es del tipo trans, el ejercicio no puede evitar su acúmulo vascular. En el primer caso, es una acumulación fisiológica (almacén de reserva). En el segundo, es patológica y el daño vascular progresa. 

La abstención tabáquica evita daño adicional sobre los vasos, pero no previene ni revierte el ejercido por el colesterol. 

¿Nos ponemos en marcha?

Que el colesterol no bloquee tus arterias... ni tu vida.

«El almidón no engaña»

El almidón no engaña. El «sin gluten», quizá.

Estamos asistiendo a una abrumadora tendencia por recomendar alimentación sin gluten en personas en las que no se ha demostrado alergia o en las que se han realizado pruebas que, lo que detectan, es una disbiosis intestinal, un aumento de producción de gases o, simplemente, un malestar digestivo que teóricamente se resuelve eliminando el gluten de la alimentación. 

Pero todo esto es, en gran medida, una distorsión o enmascaramiento del fenómeno real que subyace en la gran mayoría de las personas que caen en esta «moda» o «tendencia» a suprimir alimentos que contienen gluten. Esto no es a coste cero, sino que conlleva la introducción en su dieta (y en su cuerpo) de productos (porque ya no se les puede llamar alimentos) industriales fabricados de forma artificial en los que el gluten se sustituye por otros componentes que generan alteraciones importantes, desde carencias nutricionales hasta predisposición a desarrollo de cáncer, pasando por desórdenes hormonales y con aumento demostrado del riesgo cardiovascular. Así que, antes de caer en las redes comerciales de los «productos sin gluten» (a precio de artículo de lujo), es mejor conocer ciertas pautas que pueden estar debajo de malestares digestivos y que, sin eliminar el gluten ni poner en riesgo la salud (y el bolsillo), pueden encontrar alivio. 

1.- La mejoría sintomática de muchas personas que eliminan el gluten es atribuible a una reducción del contenido de almidón de la dieta. Este es un carbohidrato que tarda en metabolizarse. Con el paso de los años, la producción de enzimas capaces de hidrolizarlo (romperlo en partículas que puedan absorberse desde el intestino) disminuye. Al permanecer más tiempo en el intestino, las bacterias que allí habitan (la microbiota) lo digieren y se genera gas como producto de esa digestión bacteriana. Es eso lo que causa los síntomas, no el gluten. 

2.- Ritmos circadianos: lo mismo que la producción de enzimas se reduce a lo largo de la vida, también existe un patrón horario para su funcionamiento, así como para la secreción de ácidos (gástricos, biliares, etc) que intervienen en la digestión. La toma de alimentos ricos en almidón al final del día es mal tolerada. No es necesario eliminar ni el almidón ni el gluten de la dieta, basta con evitar tomarlo a deshora y no hacer ingestas copiosas (crononutrición). 

3.- Por último, a veces se administran antiácidos (inhibidores de bomba de protones, sales derivadas del aluminio, magnesio, calcio, etc.) para paliar síntomas digestivos. Estos fármacos son muy útiles en casos de hiperacidez gástrica o reflujo gastroesofágico. Pero en el caso de distensiones abdominales, alteraciones del hábito intestinal, excesiva producción de gases, la utilización de estos compuestos no hace más que entorpecer aún más los procesos digestivos ya que limita la producción de los elementos protagonistas en la metabolización de los alimentos. 

Si a pesar de cambiar estas sencillas pautas persisten molestias, existe la posibilidad de suplementar con enzimas digestivas que contribuyan a la digestión de alimentos, o bien considerar una mejoría del balance de la microbiota gracias a administración de ciertos probióticos. Esto hará que: 

a) Mejore la sintomatología digestiva y se evite el malestar que genera la lentitud de metabolización (por edad o circadiana). 

b) No se restrinja innecesariamente el aporte de alimentos que, por otra parte, son fuente importante de nutrientes. 

c) Se evite el consumo de «productos sustitutos» con nulas propiedades nutricionales y bastantes riesgos para la salud. 

Recuerde que el gluten tiene la función de «aglutinar». Cualquier pan, magdalena, galleta, etc. sin gluten que no se deshaga sólo con tocarla, es porque tiene otros aglutinantes artificiales (a veces tóxicos) que son dañinos. El gluten, salvo para los alérgicos, no tiene ninguna contraindicación.

Para más información, ofrecemos asesoramiento personalizado con elaboración de pautas nutricionales específicas y orientación ajustada a necesidades y preferencias. Puede solicitar su consulta con nosotros: 

corvilud@gmail.com

673 81 55 56 / 984 10 57 57 

Del «gluten-free» al «gluten-fraud».

 https://bit.ly/GlutenFraud

«La forma (física)... ¿informa?»

Dejo aquí una serie de cuestiones que me han realizado con motivo de una entrevista para la Revista Hola, que son dudas frecuentes en la población general. Espero que sean de ayuda. 

1 - ¿Qué pruebas podemos hacer en casa o al aire libre para tener una idea de cómo está nuestro corazón?

Evaluar «cómo está nuestro corazón» es una duda frecuente pero a veces compleja de responder porque no es lo mismo estar en buena forma física que tener un corazón sano. 

La forma física puede definirse como la capacidad del sistema cardiorrespiratorio para suplir del oxígeno necesario a la musculatura durante la práctica de actividad física [1]. No implica exclusivamente el funcionamiento del corazón, sino también el aparato respiratorio - que realiza el intercambio de gases - y el muscular - que es un órgano metabólicamente activo capaz de extraer nutrientes de la sangre, utilizar oxígeno y otros sustratos, almacenarlos en forma de glucógeno y generar una contracción y relajación musculares efectivas para el desarrollo de funciones motoras, entre otras.

Evaluar el estado del corazón implica conocer sus características y las diferentes funciones en las que participa. Además de su capacidad de contracción (inotropismo) y relajación (lusitropismo), es un órgano dotado de batmotropismo (excitable ante determinados estímulos), cronotropismo (capaz de generar sus propios impulsos), dromotropismo (conduce los estímulos nerviosos a través de una red neuronal propia). Por otro lado, la estructura del corazón es compleja y comporta un sistema muscular, vascular (arterias coronarias), valvular y nervioso. La alteración de cualquiera de ellos puede comprometer el estado del corazón. 

Sin embargo, no siempre existe una correlación entre alteración del corazón y estado de forma física. Es decir, un individuo puede tener buena forma física y tener una enfermedad cardiaca subclínica o latente. Por ello, no hay una prueba fiable al aire libre que nos permita descartar una enfermedad del corazón. 

2- ¿Sirve el test de las escaleras?

Recientemente se ha publicado un estudio en el que se propone el test de las escaleras como forma de evaluación de la capacidad funcional [2]. Deben hacerse una serie de consideraciones en relación a la interpretación de este estudio: 

a) Se trata de una serie de casos, no es un ensayo clínico controlado. Por lo tanto, la evidencia clínica es baja. 

b) No está evaluando población general, sino un grupo de individuos remitidos a realización de prueba de esfuerzo por sospecha clínica fundada en síntomas (dolor torácico, disnea, etc), enfermedad cardiaca estructural o sospecha de enfermedad coronaria por otros motivos. Es decir, la prueba se realiza como complemento a otra información, sin capacidad en sí misma de confirmar o descartar hallazgos. 

c) La prueba de esfuerzo realizada en los 165 sujetos que se incluyen en esta serie fue mediante ecocardiograma de esfuerzo en el 91% de los casos, sólo un 9% realizó la prueba sin ecocardiograma (la prueba de esfuerzo popularmente conocida es la que valora el electrocardiograma, diferente a la que se lleva a cabo en esta serie). 

d) Los parámetros obtenidos de la prueba de esfuerzo (fundamentalmente ecocardiográfica) se compararon con el tiempo en subir cuatro tramos de escaleras (60 escalones). Se estimó que las personas capaces de subir 60 escalones en 60 segundos o menos tenían una buena forma física medida por los equivalentes metabólicos (METS) estimados a partir de los datos de la prueba de esfuerzo. Sin embargo, esta estimación es indirecta, ya que la medición exacta de METS se debe realizar mediante una prueba diferente llamada ergoespirometría (que evalúa consumo de oxígeno). 

Por tanto, el test de las escaleras NO ha sido demostrado para la evaluación de la forma física en la población general. Es cierto que, cuanto menos tiempo se emplee en ello, mejor es la forma física. Pero sin confiarse, porque: 

.- no hay un tiempo estándar de referencia (que deberá ser adecuado a cada grupo de edad, sexo, y otras características). 

.- aunque se emplee poco tiempo, puede haber una enfermedad subyacente: un tercio de los individuos del grupo considerado en buena forma física mostró alteraciones cardiovasculares en la prueba. 

3 - ¿Qué consideraciones debemos tener respecto a este tipo de pruebas?

Las conclusiones de este estudio son válidas pero bien delimitadas: 

.- Los individuos con un perfil de riesgo concreto (edad media 66 años, con una moderada carga de factores de riesgo o cardiopatía estructural y sospecha clínica de enfermedad cardiovascular) capaces de subir 4 tramos de escaleras (60 escalones) un minuto o menos, presentan un buen estado de forma física. 

.- La capacidad de cumplir este ejercicio en el tiempo delimitado no implica ausencia de enfermedad cardiovascular (que no se evalúa por METS, sino por otra serie de hallazgos). De hecho, el 32% de los individuos que consiguieron subir escaleras en menos de 60 segundos presentaron alteraciones de los parámetros de la prueba. 

4 - ¿Cuándo debemos sospechar que podemos tener un problema de corazón?

La valoración de riesgo cardiovascular es uno de los campos más importantes y desarrollados del ámbito de la cardiología. Recientemente se han publicado las últimas actualizaciones de guías de práctica clínica de riesgo vascular y rehabilitación cardiaca. En ellas, se reitera la necesidad de estratificar el riesgo según una serie de parámetros epidemiológicos (edad, sexo, raza, incluso nivel socioeconómico), clínicos (presencia de factores de riesgo cardiovascular con puntos de corte definidos: hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, tabaquismo, inactividad física, etc), familiares, etc. En esa estratificación, NO se considera de entrada que nadie esté libre de riesgo. De hecho, se ha pasado de hablar de población "sana" a "aparentemente sana". En función del resultado de esa valoración inicial, se puede aproximar el nivel de riesgo, o bien considerar que es tan alto que es necesario añadir exploraciones que confirmen/descarten una enfermedad estructural (del músculo, de las válvulas, de las arterias) o eléctrica (arritmias). El abanico de pruebas posibles es mucho más amplio que la prueba de esfuerzo: puede que no haga falta ninguna, o que se indiquen procedimientos complejos (cateterismo coronario, estudio electrofisiológico, cardiorresonancia, ect). 

Es decir, lo primero para valorar la presencia de un problema de corazón es ponerse en manos de un especialista capaz de: 

a) determinar nuestro riesgo y orientar la actitud a seguir para reducirlo o controlarlo o bien 

b) indicar pruebas que descarten o confirmen la sospecha (que el médico tenga) de una enfermedad. 

Con independencia de lo anterior, es necesario preservar unos hábitos de vida saludables (alimentación - nutrición, hidratación -, actividad física, descanso, respiración, evitar consumo de alcohol, tabaco, otros tóxicos, gestión sana de emociones), tratar de evitar ambientes de elevada polución ambiental y escuchar el lenguaje del cuerpo (dolor en el pecho, falta de aire desproporcionada con la actividad, sensación de mareo o pérdida de conocimiento, palpitaciones) - no los pulsómetros - para saber cuándo pedir ayuda. 

https://bit.ly/EnFormaCorazon

REFERENCIAS: 

[1] Ross R, Blair SN, Arena R, et al. Importance of assessing cardiorespiratory fitness in clinical practice: a case for fitness as a clinical vital sign: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2016;134:e653–99.

[2] Peteiro J, Bouzas-Mosquera A.Time to climb 4 flights of stairs provides relevant information on exercise testing performance and results. Rev Esp Cardiol. 2021;74(4):354-355