La Terapia de la Dignidad

Una Puerta a la Esperanza

El contexto socio-cultural actual está progresivamente erosionando la conciencia respecto a aquello que hace preciosa la vida humana. Vida humana que, con frecuencia, es evaluada en función de su eficiencia y utilidad, hasta el punto de considerar ‘vidas descartadas’ o ‘vidas indignas’ aquellas que no responden a tales criterios.

Una sociedad merece la calificación de ‘civil’ si desarrolla anticuerpos contra la cultura del descarte; si reconoce el valor intangible de la vida humana; si la solidaridad es practicada de forma efectiva y salvaguardada como fundamento de la convivencia.

Si ahondamos en el tema del cuidado de los enfermos en su fase crítica y terminal de la vida, conviene reescribir la ‘gramática’ del hacerse cargo y asumir el cuidado de la persona que sufre. Sin la compasión, quien mira no se implica en aquello que observa, y pasa de largo; en cambio, quien tiene un corazón compasivo se implica, se detiene y se preocupa.

Alrededor del enfermo debe crearse una plataforma humana de relaciones que, además de favorecer el cuidado médico, abra la puerta a la esperanza, especialmente en aquellas situaciones-límite en las que el mal físico se acompaña de desaliento emotivo y angustia espiritual.

La cercanía relacional, y no meramente clínica, con el enfermo, considerado en la unicidad y en la integridad de su persona, impone el deber de no abandonar nunca a nadie ante la presencia de males incurables. La vida humana, debido a su destino eterno, conserva todo su valor y toda su dignidad en cualquier condición, también en la precariedad y en la fragilidad, y, como tal, siempre es digna de la máxima consideración.

En la búsqueda de esos objetivos es necesario diferenciar la función de los hospitales de pacientes agudos de la labor de los conocidos como “hospices”, hospitales especializados en cuidados paliativos, donde los enfermos terminales son acompañados con un cualificado apoyo físico, mental y espiritual, para que puedan vivir con dignidad, confortados por la cercanía de sus seres queridos, la fase final de sus vidas terrenales.

Tales centros constituyen lugares en los que se practica con esfuerzo la terapia de la dignidad, alimentando así el amor y el respeto por la vida.

Fuente: ACIprensa

30 de Enero 2020

Enlace URL ACIprensa

Aula de Salud: huye del Asesino en Serie

YOGA PARA EL "BIEN-ESTAR"

El bienestar es uno de los mayores reclamos, deseos e ideales que la sociedad busca por medios diversos. Este concepto se ha convertido en el eje de la definición de Salud establecida por la OMS:

«La Salud es un estado de completo Bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».

Ese Bienestar no puede medirse, analizarse, escanearse ni cuantificarse. Afecta a todas las edades, géneros, nacionalidades y razas. Lo buscan quienes hablan castellano, inglés, italiano o lenguaje de signos. Lo merecen quienes están sanos y quienes viven con una afección crónica, portan una prótesis, quienes tienen un marcapasos o aquellos que están pasando por una quimioterapia, diálisis o tratamiento similar.

¿Y tú? ¿No buscas tu bienestar?

 Si eres uno de todos los que ansiamos equilibrar lo que somos con lo que pensamos y con lo que sentimos, esta charla es para ti. En ella explicaremos cómo el Yoga puede contribuir a que encuentres, desarrolles y mantengas este equilibro. La intención es ahondar en aspectos prácticos que contribuyan a explicar los beneficios que el Yoga te puede aportar: desde lo puramente físico (mejorar la flexibilidad, el equilibrio, favorecer la recuperación de una lesión), hasta lo mental (i.e.,  aquietar pensamientos automáticos que nos sumen en estados de estrés patológico y ansiedad), pasando por el complejo engranaje de nuestro torrente emocional.

Muchos de los que algún día se iniciaron en esta práctica (con intención, por azar o por casualidad),  la incluyeron para siempre en su arsenal de herramientas para el bienestar. Otros, sin embargo, pueden pensar que “esto no es para mí”, “yo no tengo flexibilidad”, “soy incapaz de concentrarme”. No tengas duda de que esto es para ti (y para mí, el/ella, nosotr@s, vosotr@, ell@s).

La charla cuenta con profesionales vinculados a la salud, un mundo en el que existe confusión y hasta desinformación. Cada vez son más quienes “lo prescriben” (neurólogos, internistas, reumatólogos, traumatólogos, enfermeras, fisioterapeutas, psiquiatras y psicólogos); sin embargo existe una delgada línea divisoria entre prescripción y restricción. Sin un conocimiento de sus características, algunos restringen a sus pacientes por inseguridad, incertidumbre o miedo a lesiones.

Los temas a tratar en la charla se estructuran en cuatro ponencias:

1.-Columna vertebral, Musculatura (Ramón Martínez, Spinologista)

2.-Órganos internos y sus interacciones (Amelia Carro, Cardióloga)

3.-Visión Holística del Ser Humano (María Teresa Rodríguez, Osteópata)

4.-La Mente: Yoga para entrenarla (Alma María Fernández, Psicóloga)

Dejamos la puerta abierta a todos los que deseen asistir: será el sábado 29 de Febrero, a las 18 h de la tarde, en el Salón de Actos del Centro Polivalente “La Baragaña” (Candás).

Os Esperamos

Organiza: Luisa González (Profesora de Yoga, Escuela Sanatana Dharma)

Colaboran: Ayuntamiento de Carreño; Patronato Deportivo Municipal de Carreño

Podcast "Muerte Súbita en el Deporte"

En relación a nuestra última entrada relacionada con el “Riesgo Residual” de Muerte Súbita en Deportistas, os dejamos la entrevista de Radio (Libertad FM) dentro del Programa “Investigadores por el Mundo”.

Espero que acciones como esta contribuyan a la difusión, educación y concienciación de la posibilidad de “salvar vidas” ante una parada cardiorrespiratoria, además de escuchar las señales del cuerpo

¡Muchas gracias al equipo de Investigadores por el Mundo por su labor!

¡Peligro, Dieta Inflamable!

“Lo que te inflama”

Es una frase cada vez más común de quienes me consultan. Se sienten hinchados, inflamados, como repletos de algo que les sobra, les es ajeno, les perturba y genera rechazo. Lo más parecido a esta sensación es estar infectado; y de hecho, los agentes bacterianos o víricos son capaces de producir procesos inflamatorios que desencadenan episodios cardiovasculares adversos (angina, infarto, arritmias).

Pero….¿puede la dieta, el tabaco, el estrés (y muchos otros) generar entonces efectos similares? Hoy os traigo mi versión de “la dieta antiinflamatoria”

Se debate mucho acerca de nutrición, tipos de dieta, alimentos a permitir y restringir.

En Instituto Corvilud analizamos globalmente el efecto que tiene el estilo de vida (incluyendo alimentación, ejercicio, factores estresantes, perfil de riesgo cardiovascular) tiene sobre el metabolismo y la influencia del consumo de alimentos sobre los mecanismos inflamatorios que, en última instancia, llevan al desarrollo y progresión de enfermedad cardiovascular.

Nuestras investigaciones acaban de ser publicadas en la revista “European Cardiology Reviews”. Os invitamos a consultar para un asesoramiento personalizado que permita orientar tu estilo de vida y evitar la inflamación.

"Riesgo Residual" de Muerte Súbita en Deportistas.

La entrada del blog de hoy procede de una interesante investigación presentada en el Congreso Europeo (París, 2019) a partir del programa ESCAPE-NET (European Sudden Cardiac Arrest network) por un grupo de investigación de amplia trayectoria en el tema  (Centro de Excelencia en Muerte Súbita: The Paris-SDEC). En 2011 se iniciaron estrategias para optimizar la educación, atención y cuidados de los individuos víctimas de parada cardiaca. En este trabajo, los autores comparan, específicamente en el campo de muerte súbita relacionada con el deporte (MSD), las diferencias existentes antes y después de poner en marcha su plan de actuación urgente (PAU) (2011).

El objetivo del presente trabajo fue analizar las tendencias de incidencia y supervivencia de MSD. Se utilizaron datos del Registro Francés de MSD¹ que incluyó sujetos de 10-75 años en un área de influencia de más de 7 millones de habitantes. Se excluyeron muertes traumáticas y la recogida de datos fue a través de una plataforma digital. El registro fue puesto en marcha en 2005, y en 2011 se integró en la red ESCAPE-NET, con implementación una serie de medidas de educación, cuidado e investigación, incluyendo el fomento de PAU y educación a la población en medidas de resucitación cardiopulmonar (RCP). Los investigadores tomaron como referencia este punto temporal y diferenciaron comparativamente para su análisis los periodos 2005-2010 y 2011-2016. Durante este tiempo, se registraron todos los casos de parada cardiaca acontecidos durante o inmediatamente posteriores a eventos deportivos recreacionales o profesionales en el territorio de París y alrededores.

No se apreciaron diferencias temporales en cuanto a la incidencia de parada cardiaca, que se mantuvo estable (aproximadamente, 6,9 casos por millón de habitantes y año) a lo largo de ambos periodos: 158 paradas cardiacas registradas entre 2005-2010 y 162 entre 2011-2016 (Figura 1). No hubo diferencias significativas en la edad media de las víctimas (49-52 años), porcentaje de varones (94% y 96%, respectivamente) o la prevalencia de enfermedad cardiaca previa (14 y 17%).

Las maniobras de RCP iniciadas por testigos fueron significativamente más frecuentes en el segundo periodo (81%) que en el primero (46%). También el uso de desfibrilador automático (DEA) se incrementó significativamente: de un 1,3% entre 2005-2010 a un 11,9% entre 2011-2015.

Figura 1. Evolución Temporal víctimas de parada cardiaca relacionada con deporte.

PCD: parada cardiaca relacionada con deporte; MSD: muerte súbita relacionada con deporte

La supervivencia global de los atletas con parada cardiaca aumentó entre ambos periodos, con tasas estadísticamente significativas considerando supervivencia al ingreso (50,6% vs 85,1%) y al alta (25,9% vs 43,2%). Sin embargo, la mortalidad hospitalaria se mantuvo estable (en torno al 50%) a lo largo de todo el registro (Figura 1; Tabla). La carga global de MSD descendió de 4,3 a 3,4 muertes por millón de habitantes y año entre ambos periodos.

En el análisis multivariado, los únicos factores independientes asociados a una mayor supervivencia al alta hospitalaria fueron: ritmo desfibrilable (odds ratio 6,82; 95% intervalo de confianza [IC] 2,77-19,80; p<0,001) y RCP por testigos (odds ratio 7,89; 95% CI 3,18-23,0; p<0,001).

Comentario:

La prevención de MSD ha sido ampliamente estudiada desde el punto de vista del reconocimiento preparticipación (cribado), en el que se intenta hacer una detección de patologías con capacidad potencial de desarrollar eventos fatales relacionados con la práctica de actividad física. Sin embargo, esta herramienta tiene una serie de limitaciones y su eficacia en la reducción de muerte súbita continúa siendo objeto de debate^2,3:

a) Los falsos negativos de las pruebas de cribado preparticipación suponen que individuos con afecciones no diagnosticadas continúan ejercitándose con normalidad y, por tanto, expuestos a posibilidad de sufrir una parada cardiaca.  

b) No hay una relación directa entre diagnóstico de enfermedad y evento fatal.  Muchos de los atletas que son descalificados de la participación podrían no desarrollar MSD, incluso si continuaran con su actividad (además, se cuestionan las implicaciones psico-sociales y profesionales de su descalificación)⁴.

c) Por otro lado, no todos los individuos en los que se establece una condición de descalificación deportiva abandonan realmente la actividad y, por tanto, continúan expuestos a riesgo de eventos (incluso si abandonan la competición pero mantienen entrenamiento). Se debe destacar que, por encima de la recomendación médica, no existe un marco legal regulatorio y la última decisión sobre la participación o no depende del propio deportista.

d) Existen casos de MSD no relacionados con una enfermedad de base, en el que otros condicionantes (más relacionados con el evento y sus circunstancias que con el individuo: deshidratación, disbalance hidroelectrolítico, etc.) pueden precipitar eventos fatales en individuos con corazón estructural, eléctrica y funcionalmente normal.

e) Los estilos de vida y factores de riesgo de la población general pueden aplicar también a deportistas, con la consiguiente amenaza para la salud cardiovascular, incluido el de desarrollo de MSD. Además, el ámbito deportivo tiene sus propias conductas de riesgo (sustancias para aumento de rendimiento/fármacos u otras sustancias, algunos tipos de patrones de alimentación, entrenamiento o hidratación), que pueden provocar cambios estructurales-funcionales y eléctricos agudos o crónicos con consecuencias desfavorables. 

De todo esto se extrae que son necesarios medios que faciliten educación del deportista más allá de los “chequeos”, así como una atención precoz de los casos que puedan aparecer de MSD para evitar desenlaces fatales y prevenir secuelas. Este estudio surge de dicha necesidad y plasma los resultados del esfuerzo en la implementación de estrategias integradas en los PAU. Varios resultados son especialmente interesantes y merecen una puntualización:

· Se demuestra un aumento de supervivencia en la parada cardiaca gracias a: a) medidas de RCP iniciadas por testigos; b) uso de DEA (que abortan la muerte súbita en casos de ritmo desfibrilable). Los autores calculan que la RCP administrada por testigos multiplica por 8 la posibilidad de supervivencia.

· En la última década, no desciende la incidencia de parada cardiaca en un registro de deportistas (2005-2016) sometidos a cribado preparticipación. Esto no cuestiona la utilidad del cribado en sí, que ha demostrado buenos resultados al implantarlo en sus inicios. Pero nos debe alertar de que, posiblemente, nuestra capacidad discriminatoria es limitada y ya hayamos obtenido el máximo de su potencial. Habrá casos que se escapen al cribado y otros en los que, incluso con cribado correcto, sufran un evento fatal. Este “riesgo residual” de eventos sólo es abordable en fase precoz de la instauración de una parada cardiaca, y por tanto precisa de medidas orientadas a su detección y abordaje inmediato con objeto reducir la incidencia y pronóstico de la muerte súbita (se destaca la importancia de diferenciar estos dos conceptos, parada cardiaca y muerte súbita).

· Debemos diferenciar los conceptos de: a) parada cardiaca (persona inconsciente y que no respira, en la que se pueden iniciar medidas para restaurar funciones vitales); b) muerte súbita (consecuencia final de una parada cardiaca no resucitada). En el presente trabajo se exponen las diferencias estadísticas entre conceptos y su evolución temporal, que resumo en la siguiente tabla: 

Tabla. Comparación de incidencia y tasas de eventos entre periodos analizados.

PCD: parada cardiaca relacionada con deporte; MSD: muerte súbita relacionada con deporte

Como anotación, hecho en falta mención acerca de posibles síntomas de alarma, ya que la práctica diaria nos enseña que es frecuente que los individuos recuperados de una parada cardiaca hayan subestimado, confundido o ignorado señales de su cuerpo premonitorias de un evento fatal. Se debe insistir en la educación acerca de la importancia escuchar al cuerpo y romper la creciente tendencia a aplaudir y ponderar positivamente exigencias desproporcionadas, irreales y peligrosas (“no hay dolor”; “el límite no existe”; “vencer el sufrimiento”).

A la espera de tener los datos publicados del presente trabajo, se pueden extraer las siguientes conclusiones acerca de la posibilidad de mejorar los resultados de la supervivencia de víctimas de parada cardiaca:  

1.-Es necesaria una adecuada enseñanza a la población general y, en particular, a los profesionales vinculados al deporte, tanto de los síntomas de alarma, reconocimiento de la parada cardiaca como de las medidas de actuación.

2.-La dotación de DEAs en todo espacio en el que se practique actividad física, incluidos eventos deportivos (i.e carreras, trails, etc.) es un aspecto fundamental y con resultados consistentemente favorables. Existen aplicaciones móviles que facilitan la accesibilidad a DEAs; como ejemplo destaco Ariadna, un app que informa sobre la ubicación del DEA más cercano a partir de un mapa colaborativo que cuenta ya con más de 5000 DEAs geolocalizados a lo largo del territorio español.

3.-La información procedente de “Big Data” (relojes, camisetas, sensores inteligentes) posiblemente nos proporcione información de ayuda para ampliar nuestros conocimientos acerca de causas, mecanismos y tiempo de desarrollo de la parada. Sin embargo, debemos avanzar en el progreso con sensatez y no otorgar a la tecnología nuestra propia capacidad de decisión o actuación (“El pulsómetro no te salva la vida”). 

Referencias:

1. Marijon E, Tafflet M, Celermajer DS, et al. Sports-related sudden death in the general population. Circulation. 2011;124:672–68.

2.- Pre-participation cardiovascular evaluation for athletic participants to prevent sudden death: Position paper from the EHRA and the EACPR, branches of the ESC. Endorsed by APHRS, HRS, and SOLAECE. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(1):41-69.

3.- Thune Jørstad H. Preparticipation screening-the way forward is smart screening. Neth Heart J. 2018;26(3):120-122.

4.- Landry CH, Allan KS, Connelly KA, Cunningham K, Morrison LJ, Dorian P, Rescu Investigators. Sudden Cardiac Arrest during Participation in Competitive Sports.N Engl J Med. 2017; 377(20):1943-1953

Tu Cardiólogo En Casa

Un Servicio Cardiovascular Global

Concienciada de las necesidades que día a día me transmiten mis pacientes, he dado un paso adelante en mi carrera y estrenamos 2020 con un ilusionante proyecto. Se trata de ofrecer servicios “en línea” para todas aquellas personas que necesitan una opinión, consejo, que no saben cómo resolver esa duda existencial de “me han dicho que tengo un soplo”, “el electrocardiograma sale bloqueado”, “¿es verdad que es malo levantar pesos si…?”…

Pero también se pueden enviar documentos para su evaluación (informes, electrocardiogramas, imágenes), solicitar videoconsulta, o bien apuntarse al “Aula de Salud”. En ella, pretendo dar salida a necesidades no cubiertas acerca de estilos de vida saludables. Estos deben de adaptarse a cada persona (no es lo mismo hacer 35 minutos de ejercicio para un universitario que para un pensionista operado de corazón, por ejemplo), en sus circunstancias concretas y según sus preferencias y objetivos. Incluye factores de riesgo cardiovascular (diabetes, hipertensión, tabaco, colesterol, sedentarismo), nutrición, respiración, descanso y gestión adecuada del estrés.

Si Corvilud es un “Instituto”, es porque mi vocación y propósito primordial va más allá de curar…se trata de “enseñar a no enfermar”, o ayudar a vivir con la enfermedad (cuando está ya en una fase en la que no podemos dar marcha atrás)

¿Te apuntas? No dejes de consultar en este ENLACE: