«¿Padeces de presión?»

¿Crees que tu presión/tensión arterial es normal?

La única forma de saber que alguien tiene hipertensión arterial es midiendo sus cifras. 

Esto no es una práctica regular, no ha calado entre la población aparentemente sana y, cuando se hace y las cifras no son normales, suele justificarse con excusas diversas que no hacen más que diluir la importancia real del problema. 

Está de moda contar las pulsaciones, pasos y escalones subidos. También la distancia, temperatura o concentración de CO2 en locales. Los más avanzados, se han hecho con un pulsioxímetro para saber su saturación arterial de oxígeno. Pero, ¿y la tensión arterial? ¿cuándo la has medido por última vez?

La mayoría responderán que no se acuerdan. Algunos darán unas cifras razonables y se quedarán tranquilos. Pero muchos de los que respondan algunas de las siguientes frases deberían reevaluar su situación: 

• «Mi tensión está en el límite».

• «Me dicen que es de bata blanca».

• «Me viene de familia».

• «Es tensión nerviosa».

• «Sólo tengo la baja un poco alta».

Día Mundial de la Presión Arterial

El 17 de mayo es el Día Mundial de la Presión Arterial. Desde la Fundación Española del Corazón celebra un evento en directo en el que los doctores José A. García Donaire, Presidente de la Sociedad Española de Hipertensión, y José Luis Palma, vicepresidente de la Fundación Española del Corazón, exponen las claves para detectar precozmente la presión arterial elevada y los métodos para prevenirla y tratarla eficazmente. Tras su emisión, el vídeo quedará dsiponible para su consulta en este enlace. 

DATOS CLAVE: 

• La hipertensión arterial es una condición médica seria, que incrementa significativamente el riesgo de complicaciones cardiovasculares, cerebrales y renales, entre otras. 
• Se estima una prevalencia de 1,13 billones de personas con hipertensión a nivel mundial. 
• En 2015, uno de cada cuatro hombres (25%) y una de cada cinco mujeres (20%) padecían hipertensión arterial
• Menos del 20% de las personas con hipertensión arterial diagnosticada tienen su presión arterial bajo control. 
• •La hipertensión arterial es una causa mayor de mortalidad precoz a nivel mundial.
• •Uno de los objetivos globales para las enfermedades crónicas no transmisibles marcados por la Organización Mundial de la Salud es reducir la prevalencia de hipertensión arterial en un 25% entre 2010 y 2025. 

Los datos hablan de pacientes con hipertensión diagnosticada; sin embargo, hay un elevadísimo porcentaje de personas que padecen hipertensión y no lo saben. En muchas ocasiones, estas personas ya tienen lesiones secundarias al efecto que ejerce una presión elevada en sus vasos sanguíneos y en sus órganos, y su primera manifestación es con una complicación: ictus, infarto de miocardio, arritmias, insuficiencia cardiaca, aneurisma/disección/ruptura de aorta, entre otras. 

No pierdas la oportunidad de mejorar tus conocimientos en nuestro blog, en las charlas de la Fundación Española del Corazón u otras fuentes contrastadas. 

Recuerda que desde Instituto Corvilud tenemos disponible la aplicación Doctomatic para hacer un seguimiento ambulatorio de diferentes variables fisiológicas, entre ellas, la presión arterial. 

• Mide tus cifras y conoce los valores normales/anormales.
• Conciencia a tus círculos de personas para que midan sus cifras.
• Si tienes un negocio (desde una farmacia hasta una librería), igual que mides la concentración de CO2, la temperatura, plantéate ofrecer una medición de la tensión arterial (clientes, empleados, etc). 
• Si tus cifras NO son normales, acude a un profesional que pueda ayudarte.

En esta entrada no hemos abordado las causas de hipertensión (sedentarismo, alimentación, sobrepeso, tabaco...) ni los aspectos de su manejo (sobre todo, actividad física y patrón de alimentación) porque excede de la intención de concienciar sobre un diagnóstico a tiempo. 

Pero estaremos encantados de poder ayudar a resolver cualquier duda: 

corvilud@gmail.com

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https://bit.ly/Padecer-De-Presion

«Colesterol, lo que debes saber»

¿Qué es tener colesterol alto? ¿Todo el mundo tiene que tener los mismos parámetros?

El colesterol es una de las grasas que nuestro organismo utiliza para el adecuado funcionamiento de órganos y tejidos. La mayor parte del colesterol procede de los alimentos: se absorbe por la sangre a nivel del tubo digestivo y utiliza los vasos sanguíneos como «autopista»/sistema de circulación para alcanzar cada uno de los lugares donde ejerce su papel. 

Cuando el nivel de colesterol que circula por los vasos sanguíneos supera al necesario para satisfacer la demanda de los tejidos, se produce un «atasco» en esa autopista: se eleva de tal manera que se enlentece el tránsito de la sangre y las partículas de colesterol que sobran (porque los tejidos no las necesitan) quedan depositadas («contaminando») los vasos. Esta contaminación vascular de colesterol conlleva procesos inflamatorios que debilitan y dañan el vaso. Por este motivo, los niveles elevados de colesterol constituyen uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes. 

Las guías de práctica clínica establecen unos objetivos diferentes de colesterol según el riesgo cardiovascular de la persona. Esto tiene dos connotaciones importantes: 

a) Cada persona tiene un riesgo cardiovascular diferente: debe ser evaluado de forma individual e integra diferentes aspectos que pueden sumar daño sobre el sistema cardiovascular: edad, sexo, condicionantes genéticos, influencias hormonales (alteraciones relacionadas con embarazo, menopausia, tratamiento hormonal sustitutivo, uso de anticonceptivos), tabaco/tóxicos, prediabetes/diabetes, hipertensión arterial, sedentarismo, sobrepeso/obesidad, variables de personalidad, enfermedades mentales, determinados riesgos laborales, polución ambiental, nutrición, estrés, enfermedades autoinmunes, cáncer, algunos tratamientos, etc. 

b) Cuanto mayor es el riesgo cardiovascular estimado, se sabe que hay más daño en los vasos sanguíneos, por lo que son más vulnerables a sufrir complicaciones y el umbral objetivo de colesterol es más bajo. Por ejemplo, un varón de 70 años con hipertensión y diabetes debe de tener unos niveles de colesterol más bajos que una mujer de 35 sin factores de riesgo conocidos.

c) El parámetro para valorar el riesgo cardiovascular atribuido al colesterol NO es el colesterol total, sino el llamado LDL colesterol (unido a proteínas de baja densidad), que popularmente se conoce como «colesterol malo». Además del colesterol LDL, su médico tendrá en cuenta otras determinaciones que mejoran la predicción de riesgo (colesterol no-HDL, Apolipoproteína B, Lipoproteína a, entre otros). 

¿Existen síntomas causados por una subida de colesterol?

La presencia de niveles de colesterol elevados no manifiesta síntomas («no duele»), pero al depositarse de forma progresiva en los vasos sanguíneos y generar inflamación y daño de los mismos, estos terminan por desarrollar complicaciones derivadas de la «falta de riego»: la sangre no llega a los órganos porque las tuberías están atascadas de colesterol y otros desechos. 

En algunas personas (especialmente aquellas con hipercolesterolemia familiar), además de depositarse en los vasos sanguíneos, pueden ser evidentes acúmulos de colesterol en otras partes visibles. Son «signos clínicos» (no síntomas) denominados: xantomas/xantelasmas (acúmulos palpebrales), engrosamiento en tendones, hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado, que se vuelve un «hígado graso», entre otros). 

¿Qué efectos negativos tiene?

La consecuencias de tener cifras elevadas de colesterol resulta del desarrollo de lesión en los órganos a los que no llega adecuadamente el flujo de sangre. Se manifiesta de forma aguda o crónica en diversos territorios, entre otros: 

• En el corazón: angina de pecho, infarto de miocardio, muerte súbita (parada cardiaca) insuficiencia cardiaca, arritmias.
• En el cerebro: ictus, demencia, Parkinson. A veces, trastornos del equilibrio, vértigo, alteraciones visuales o auditivas. 
• En el riñón: enfermedad renal crónica (puede llegar a necesitar diálisis y trasplante).
• En los vasos sanguíneos de extremidades: enfermedad vascular periférica, claudicación intermitente (el grado más severo es la amputación).

En este VÍDEO se muestra un ejemplo 

de cómo niveles elevados de colesterol

llegan a producir un infarto de miocardio

¿Es posible tratar el colesterol elevado?

Más que tratarse, la hiperolesterolemia se previene. 

Es recomendable un patrón de alimentación equilibrado que combine alimentos frescos y de temporada de todos los grupos. Se debe evitar abuso de alimentos ultraprocesados, por su elevado contenido en grasas trans. Estas grasas son las más aterogénicas. 

Idealmente, la alimentación debe de ir acompañada de un correcto patrón de ejercicio, descanso regular y adecuado, pensamiento positivo, abstención de tabaco u otras drogas y tratar de evitar ambientes con elevados niveles de polución.

En casos de que el colesterol supere los umbrales establecidos para cada nivel de riesgo (tabla) es necesario iniciar tratamiento farmacológico con medicación que reduzca los niveles de colesterol. De inicio, puede ser una única pastilla (generalmente se indica una estatina - atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina, pravastatina, simvastatina- por su perfil de potencia y eficacia). Los compuestos a base de monacolina K/levadura de arroz rojo tienen el mismo mecanismo de acción que las estatinas, por lo que se debe tener la precaución de no combinarlos. No es infrecuente prescribir combinación de fármacos, bien para aumentar la potencia o para minimizar efectos secundarios. Hay diversos fármacos no estatínocos que se podrían considerar (siempre bajo supervisión médica): 

• derivados de la monnakolina K/ levadura de arroz rojo
• estatinas
• ezetimibe
• inhibidores de PCSK9: alirocumab, evolucumab
• ácido nicotínico
• fibratos
• secuestradores de ácidos biliares
• inclisiran
• ácidos grasos omega 3
• ácido bempedoico
• mipomersen (aún en fase de estudio)

¿Qué alimentos son los más recomendados cuando se tiene el colesterol alto? ¿Y los que se deben evitar a toda costa?

Es muy recomendable incluir legumbres y fibra, no sólo porque tienen bajo contenido en colesterol, sino porque evitan su absorción a nivel intestinal. Además, se dará preferencia a carnes blancas sobre carnes rojas. 

Evitar, en la medida de lo posible, productos ultraprocesados (tienen contenido adicional en azúcares, grasas trans, sal y aditivos): pan de molde, galletas, bollería, barritas de cereales, salsas industriales, embutidos, natas, margarinas….(en este artículo presento una tabla que puede ser de utilidad).

Es muy importante advertir que, muchos productos comercializados bajo etiquetas de «saludables» tienen una composición de elevado procesamiento industrial y con efectos potencialmente deletéreos para la salud, incluidos niveles elevados de grasas. Desconfiar de cualquier producto que tiene un exceso de «titulares» sobre beneficios: sin gluten, sin lactosa, bajo en, light, zero, sin aditivos, sin añadidos, veggie, sanísimo, etc. 

¿En qué grados son más efectivas para el colesterol alto que el ejercicio y otros factores?

El ejercicio físico es el «armonizador» por excelencia del organismo. Pone en marcha y equilibra todos los sistemas metabólicos y favorece la homeostasis. Puede acelerar la velocidad de consumo de algunos sustratos, entre ellos, las grasas, que se almacenan en órganos de reserva (hígado y músculo). Pero si la ingesta predominante de grasa es del tipo trans, el ejercicio no puede evitar su acúmulo vascular. En el primer caso, es una acumulación fisiológica (almacén de reserva). En el segundo, es patológica y el daño vascular progresa. 

La abstención tabáquica evita daño adicional sobre los vasos, pero no previene ni revierte el ejercido por el colesterol. 

¿Nos ponemos en marcha?

Que el colesterol no bloquee tus arterias... ni tu vida.

«Corazones femeninos: ¿iguales o diferentes?»

La determinación genética de los cromosomas X e Y condiciona una serie diferencias entre hombres y mujeres. Entre concreto, diferentes modos de enfermar. Es cierto que los factores de riesgo (FR) tradicionales para enfermedad cardiovascular (ECV) (tensión arterial, diabetes mellitus, colesterol) afectan a ambos sexos. Sin embargo, la mujer goza de una protección frente al desarrollo de estas enfermedades a lo largo de su vida fértil gracias a la acción de los estrógenos. Es un mecanismo natural que ha permitido mantenerla en una situación privilegiada de salud en el marco temporal de la maternidad. Es decir, la naturaleza prepara y beneficia a la mujer para la crianza de su descendencia.

Lamentablemente, estamos asistiendo a un aumento desproporcionado de incidencia de ECV en la mujer, cada vez a edades más tempranas y con mayor impacto en la supervivencia. La mujer ha adquirido hábitos de vida desfavorables (no condicionados por la genética): tasas sedentarismo, tabaquismo, hábitos nutricionales y uso/abuso de tratamientos que alteran la protección hormonal natural. De hecho, la ECV es ya la primera causa de muerte en mujeres, por encima del cáncer y de las enfermedades respiratorias. Además de estos factores, existen otros FR (a veces no reconocidos) que afectan específicamente a la mujer, como las alteraciones relacionadas con el embarazo y complicaciones de fertilidad. 

Sin un conocimiento adecuado de las situaciones que pueden aumentar el riesgo cardiovascular de la mujer en las diferentes etapas de su vida, es complicado poder establecer las medidas oportunas y adelantarnos a las complicaciones. Porque ese concepto de «riesgo cardiovascular» implica la posibilidad de desarrollo de trastornos más graves (complicaciones), que incluyen: enfermedad arterial coronaria (la forma más leve es la angina de pecho, pero también está el infarto de miocardio y la muerte súbita), arritmias, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular (ictus, embolias, hemorragias cerebrales), trombosis venosa y tromboemblismo pulmonar, entre otras. 

A continuación se mencionan algunas de las condiciones que pueden afectar de forma característica a la mujer y cuyo padecimiento aumenta el riesgo cardiovascular en etapas posteriores de la vida: 

1.- Alteraciones del embarazo: 

• Estados hipertensivos del embarazo (EHE) (incluye preeclampsia)
• Diabetes mellitus gestacional (DG)
• Desprendimiento de placenta
• Bajo peso pretérmino
• Parto pretérmino 

2.- Temporalidad de ciclos / fertilidad: 

• Menarquia tardía
• Menopausia temprana (entre los 40 y 50 años) o insuficiencia ovárica prematura (IOP) (menopausia antes de los 40 años) (incluye los casos en los que se produce por una intervención como la extirpación de útero - histerectomía -  que puede incluir trompas y ovarios)
• Utilización de anticonceptivos: no sólo por la alteración hormonal que producen, sino porque muchos de ellos actúan en el hígado y ocasionan cambios en los niveles de lípidos (colesterol, triglicéridos)

3.- Otras condiciones endocrino-ginecológicas

• Síndrome de ovario poliquístico
• Hipogonadismo hipogonadotropo
• Endometriosis
• Tratamientos de cambio de sexo

En el tríptico de la imagen se pueden observar algunas recomendaciones a tener en cuenta, que es oportuno abordar con su médico. Por supuesto, toda estrategia de prevención debe de ir acompañada de unas pautas de alimentación correctas, realización de ejercicio físico regular, abstención absoluta de tabaco y una gestión apropiada de estrés y emociones. 

https://bit.ly/corazonmujer

Si tienes cualquier duda o necesitas asesoramiento cardiovascular, no dudes en contactar con Instituto Corvilud. Nuestra atención personalizada tiene en cuenta todos estos determinantes y se adapta, no solo a cada mujer, ni siquiera a cada persona, sino a cada SER HUMANO. 

«El peligro de "la vida SIN»

Cuidado con los falsos mitos. 

Esos mensajes de «sin azúcares», «sin lactosa», «sin azúcares añadidos», «sin gluten», «zero», «light», etc., son titulares persuasivos para comercializar compuestos sintéticos. No son «alimentos», son productos sometidos a una transformación en la que se elimina un componente y/o se sustituye uno de los elementos por otro (con el previo procesamiento artificial). Por ejemplo, si hablan de «sin azúcares añadidos», lo habitual es utilizar un mecanismo de edulcoración en el que el azúcar simple (glucosa) se sustituye por otro que no se llame así y que, además, no se declara en la etiqueta nutricional. Esta alteración consigue un producto más duradero, palatable, adictivo y de bajo coste económico. El coste es para nuestra salud. Uno de los elementos que introducen con frecuencia es el «jarabe de maíz de alto contenido en fructosa» o similares. 

El consumo de estos productos no ha demostrado eficacia y seguridad a largo plazo (como se exigiría para otro tipo de compuestos o medicamentos que se administran al organismo). Podemos considerar sus consecuencias como «efectos secundarios» (no deja de ser una transformación sintética y articifcial, aunque sea comestible) que pueden llegar a poner en riesgo la salud. Entre otras alteraciones, son un atentado contra la microbiota digestiva. De la disbiosis resultante de su consumo, por diferentes mecanismos, se llega a generar un potencial arritmogénico importante. Personas con corazón estructuralmente padecen arritmias debidas a una sustancia nociva que no es obligatorio declarar en el etiquetado de alimentos. ¿Qué os parece?

Este es sólo uno de los ejemplos que amenazan esa cultura de «la vida SIN». Cuando ya habíamos superado la época de las enfermedades carenciales (la gente sufría escorbuto, raquitismo, beri-beri, desnutrición), la sociedad enferma por sus propios excesos: lo que sobra o es inútil para nuestras células (esos comestibles comerciales) se acumula y lleva a  enfermedades crónicas degenerativas: obesidad, hipertensión, diabetes, y sus consecuencias cardiovasculares, cerebrovasculares, neurológicas, inmunitarias. 

Recomendaciones para evitar caer en falsas (a veces fraudulentas) tendencias: 

.- Huir de modas y productos con promesas sobre supuestos beneficios en salud.

.- Dar preferencia a alimentos frescos y de temporada.

.- La etiqueta más saludable para un alimento es la que no existe. Una manzana, pescado comprado en la pescadería, la barra de pan recién hecha del obrador (o en casa)... Son productos apenas sin intermediarios. Y de los productos que precisan un envasado, elegir aquellos que tienen menos mensajes propagandísticos. Un paquete de arroz o de garbanzos no está lleno de titulares sobre sus propiedades beneficiosas. Una bolsa de pan de molde (por muy integral, con semillas, con fibra, etc, que nos quieran colocar), sin embargo, sí. 

.- Establecer un equilibrio global de todos los pilares que integran un estilo de vida saludable: alimentación, respiración, actividad física, descanso, pensamiento positivo.

https://bit.ly/LAVIDASIN

Seguro que más de una vez has caído en estos engaños. 

Puedes compartir o consultar tus dudas: 

corvilud@gmail.com

673 81 55 56 / 984 10 57 57

«Integral-mente falso»

Celia es el nombre ficticio de una historia real. Una mujer que, preocupada por su salud y por haber estado expuesta a factores de riesgo cardiovascular (había tomado anticonceptivos hormonales, era exfumadora, con algo de sobrepeso y cifras siempre en el límite de tensión y colesterol; dedicaba muy poco tiempo a ejercitarse y reconocía vivir continuamente estresada), decidió empezar a cuidarse cumplidos los cuarenta. Se inscribió a varios tutoriales en línea (no me gusta abusar de términos persuasorios como «masterclass online») y leyó todo lo que encontró por las redes sobre ejercicio y nutrición. Se compró varios aparatos para medir sus variables físicas, descargó aplicaciones en su teléfono móvil y se pasó varios meses rellenando casillas y formularios que le decían que todo iba muy bien. Se sentía como la madrastra de Blancanieves cuando se miraba al espejo: los foros, aplicaciones, personas influyentes a las que seguía, le animaban a seguir así. Compraba productos exóticos con los que imitaba (más o menos bien) recetas y platos que nunca antes había probado. Llegó a participar de sorteos para ganar aparatos de cocina novedosos; como nunca le tocaban, se los compró. Si todas las compañeras de gimnasio lo tenían, ella no sería menos. 

La sorpresa llegó cuando Celia apareció en mi consulta. No le pedí regisgtros de dispositivos ni fotos de sus recetas. Le hice una historia médica completa, la exploré y la ausculté. Algo iba mal. Sus conjuntivas decoloradas, su pelo y uñas frágiles, capilares que se rompían con sólo rozarlos. Los ciclos menstruales habían perdido su ritmo y se mostraba lábil de ánimo, con fatiga física y mental. Triste. 

Estaba hipertensa y se auscultaba un soplo, así que le sugerí hacer algunas pruebas. Confirmaron mis sospechas. Su organismo era normal, nada estructural que corregir (no había una válvula alterada, un tumor latente, una infección oculta, etc). Pero los parámetros analíitcos mostraban datos de nutrición muy deficiente. Colesterol y triglicéridos por las nubes y se había vuelto prediabética. Pero no tenía reservas de hierro ni proteínas. Sabía que era un problema de alimentación. Las modas y tendencias le habían inducido un cambio que para nada estaba siendo saludable; los entrenamientos eran un desorden de elementos inconexos y nada accordes con su preparación y necesidades. Hicimos un registro nutricional y un taller de «compra saludable». Os dejo el ejemplo del desayuno. Antes desayunaba pan, que cambió por los cereales «más sanos» que encontró. Al mostrarle su composición, se dio cuenta de que esos cereales (sin gluten, light, zero, «cuida tu salud», «saborea tus logros») eran una versión aún más procesada que su forma original. Con mayor cantidad de sal, azúcares y grasas. Por motivos como este, había desarrollado hipertensión, prediabetes y problemas de colesterol y triglicéridos. 

¿Os suena este problema?

Desconfíad de los mensajes y promesas en productos envasados en cajas, bolsas o paquetes que abusan de colores, dibujos y propiedades mágicas. Suelen esconder formas de procesamiento perjudiciales para la salud. Los nutrientes necesarios para un equilibrio saludable están en los alimentos frescos y de temporada. Para una vida como la de Celia, es excepcional que hagan falta suplementos o dietas mágicas. Volver a la alimentación correcta y ordenar sus entrenamientos (con un profesional de la actividad física) restituyó su salud física y emocional. Aprendió a escuchar a su cuerpo y a bajar el volumen a las oratorias y sermones de los «influencers». 

https://bit.ly/mitosnutrisalud

En próximos post os contaré acerca de otros patrones de conducta, formas de cocinado y otros errores que se interponen en el camino de vuestra salud. 

Si tienes alguna duda o sugerencia, háznosla llegar y trataremos de ayudarte

«Oportunidades de cambio en la salud cardiovascular»

Los días 27 y 28 de octubre tendrá lugar la séptima edición del «Congreso de pacientes con enfermedades cardiovasculares», un espacio en el que pacientes, cuidadores, familiares, profesionales, incluso individuos de la población general pueden aprender de la mano de expertos sobre aspectos relevantes que influyen en nuestra salud. 

El lema de este año es «Oportunidades de cambio en la salud cardiovascular». Una llamada a la posibilidad de modificar nuestra condición, de reducir riesgos, de revertir conductas potencialmente dañinas. O bien, quienes ya padezcan una enfermedad o sus secuelas, podrán aprender a vivir con ellas, desde la aceptación de las mismas y no desde la lucha. 

Conocer las claves de la salud y la enfermedad es la herramienta más potente para poder tomar las riendas y emprender el camino hacia el bienestar. 

El encuentro es online y la inscripción gratuita (requiere registro previo en el siguiente enlace).

Aquí tenéis el programa. 

27 DE OCTUBRE DE 2021

16.00h: APERTURA INSTITUCIONAL

• Maite San Saturnino. Presidenta de Cardioalianza
• Pilar Aparicio. Directora General de Salud Pública. Ministerio de Sanidad 

16.15h: CONFERENCIA INAUGURAL: ÚLTIMOS AVANCES EN INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Dr. Valentín Fuster. Director General del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) de Madrid. Director del Instituto Cardiovascular y “Physician-in-Chief” del Mount Sinai Medical Center de Nueva York. Editor Jefe del Journal of the American College of Cardiology (JACC)

16.45h: MEJORAR LOS RESULTADOS EN SALUD DE LOS PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO

Modera: Yolanda Rueda. Socia-CEO de Nephila Health Partnership

16.45 a 17.15h: PRESENTACIÓN DE CASOS

• Dr. Juan Carlos Gómez. Cardiólogo Clínico del Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos
• Dr. Carlos Peña. Responsable de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela

17.15 a 18.00h: MESA DE DEBATE MULTIDISCIPLINAR

• Dr. Alberto Calderón. Médico de atención primaria del Centro de Salud Doctor Pedro Laín Entralgo de Alcorcón. Coordinador del GdT Atención Primaria de la Asociación de Cardiología Clínica de la SEC y vocal de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
• Tomás Fajardo. Secretario de Cardioalianza
• Dr. Juan Carlos Gómez. Cardiólogo Clínico del Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos de Madrid
• Dr. Carlos Peña. Responsable de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
• Dr. Manuel Vida. Gerente del Hospital Universitario Torrecárdenas

28 DE OCTUBRE DE 2021

16.00h: MESA DE DEBATE: LA INCERTIDUMBRE DE CRECER CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA

Modera: Amaya Sáez. Vicepresidenta de Cardioalianza

• Àngels Estévez. Psicóloga de la Asociación de Cardiopatías Congénitas de Cataluña (AACIC)
• Dr. José Miguel Galdeano. Jefe de Cardiología Infantil del Hospital Universitario de Cruces
• Victoria Sanz. Paciente y socia de la Fundación Menudos Corazones 

16.45h: PRESENTACIÓN DE CASOS: ATENCIÓN TELEMÁTICA

Modera: Íñigo Lapetra. Secretario de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS)

• Dr. José Ramón González-Juanatey. Jefe del Servicio de Cardiología y UCC del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela
• Dra. Raquel Campuzano. Coordinadora de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital Universitario Fundación de Alcorcón. Presidenta de la Asociación de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)

17.30h: MESA DE DEBATE: MEJORAR LA GESTIÓN DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA

Modera: Íñigo Lapetra. SecretarIo de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS)

• Esther Calero. Enfermera del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Bellvitge
• Dr. Álvaro González-Franco. Coordinador del Grupo de Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
• Dr. Juan Carlos Obaya. Coordinador del Grupo de ECV de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC)
• Paciente

18.30h: CIERRE

Maite San Saturnino. Presidenta de Cardioalianza

Organizado por la Cardioalianza

Puedes seguirlo en redes sociales con el hashtahg #CongresoPacientesCV

El ejercicio como vacuna universal

Siempre defenderemos el ejercicio como un elemento armonizador de los mecanismos implicados en el adecuado funcionamiento del organismo. La homeostasis, equilibrio o balance entre componentes inflamatorio-antinflmatorio, protrombótico-antitrombótico, vasocontricción-vasodilatación, inmunomodulación (inmunodepresión-autoinmunidad), mejora el metabolismo hidrocarbonado, lipídico, cinética del hierro, y muchas más acciones. 

Recientemente se han actualizado las recomendaciones de la OMS en actividad física y se han publicado las primeras guías europeas de Cardiología del deporte y ejercicio en pacientes con enfermedad cardiovascular. 

Los beneficios que establece la OMS en sus directrices incluyen:

• La actividad física tiene importantes beneficios para la salud del corazón, el cuerpo y la mente.
• La actividad física contribuye a la prevención y gestión de enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la diabetes.
• La actividad física reduce los síntomas de la depresión y la ansiedad.
• La actividad física mejora las habilidades de razonamiento, aprendizaje y juicio.
• La actividad física asegura el crecimiento y el desarrollo saludable de los jóvenes.
• La actividad física mejora el bienestar general.
• A nivel mundial, 1 de cada 4 adultos no alcanza los niveles de actividad física recomendados.
• Se podrían evitar hasta 5 millones de fallecimientos al año con un mayor nivel de actividad física de la población mundial.
• Las personas con un nivel insuficiente de actividad física tienen un riesgo de muerte entre un 20% y un 30% mayor en comparación con las personas que alcanzan un nivel suficiente de actividad física.
• Más del 80% de los adolescentes del mundo tienen un nivel insuficiente de actividad física

 

El ejercicio es, sin duda, la mejor «vacuna» contra las consecuencias adversas del sedentarismo. Una población activa sería una población con mayor cantidad y calidad de salud (bienestar), no sólo a nivel cardiovascular sino global. Además, se evitan los efectos secundarios se la toma de medicación. La combinación de ejercicio físico («cada movimiento cuenta», según la OMS) con alimentación adecuada, no fumar, gestión del estrés, serían la mejor herramienta de promoción de la salud. Su integración en etapas precoces de la vida es la mejor estrategia de gestión de salud.

En concreto, centrados en el escenario cardiovascular, podemos recurrir a las recomendaciones europeas mencionadas, que recomiendan prescribir ejercicio físico en todas las edades y situaciones clínicas, separando en las estrategias y programas: 

a) Personas con factores de riesgo cardiovascular: con intención de prevención de enfermedad (prevención primaria). Atañe a personas con obesidad, diabetes, hipertensión arterial, por ejemplo. 

b) Personas con enfermedades cardiovasculares: en las que resulta una prescripción dentro del tratamiento y manejo de la propia enfermedad (mejora síntomas, enlencece la evolución, mejora su pronóstico, permite reducir tratamiento farmacológico). Hace reseñas específicas para diferentes tipos de pacientes: arritmias, enfermedades valvulares, miocardiopatías, insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica (angina de pecho, infarto de miocardio), cardiopatías congénitas, canalopatías, etc. 

c) Personas con enfermedades no cardiovasculares: trasplantados renales, pacientes oncológicos, lesión medular, enfermedad vascular periférica

d) Otras situaciones clínicas: altitud, medio acuático, frío/calor extremo, embarazo, pacientes portadores de dispositivos (marcapasos, desfibriladores) , postoperados de válvulas o aorta. 

En todas las situaciones se priorizan los beneficios clínicos frente a los riesgos, y siempre se intentará adaptar el programa de ejercicio a la condición del individuo. 

Puedes ampliar datos en esta entrevista concedida para Medscape: 

Si te queda cualquier duda, puedes consultarnos: 

corvilud@gmail.com

984 10 57 57

673 81 55 56

Siéntate menos, muévete más

¿Te consideras una persona activa?

¿Si haces una hora de ejercicio, te puedes considerar libre de riesgo cardiovascular?

¿Sabes que hay «runners» que cumplen criterios de sedentarismo?

Os explicamos con detalle una serie de conceptos. El artículo original lo tenemos comentado con máximo nivel de recomendación en Science Now (Faculty Opinion).

La medición a través de dispositivos de monitorización nos confirma el principio fundamental de que cualquier tiempo de conducta sedentaria a lo largo del día desplaza el tiempo total de actividad física (suma de actividad a cualquier intensidad). En consecuencia, la única medida para contrarrestar largos tiempos de sedestación es incrementar la actividad física (con independencia de la intensidad). 

No es lo mismo «sedentarismo» (permanecer la mayor parte de tiempo vigil sentado) que «inactividad física» (no alcanzar las recomendaciones de actividad física para cada grupo de eda y condición). Así, una persona puede ser físicamente activa (alcanza 200 minutos de actividad física moderada semanal, por ejemplo) y, al mismo tiempo, sedentaria (cada día permanece 15 horas sentado, por ejemplo). Tanto la inactividad física como la conducta sedentaria tienen consecuencias adversas para la salud, en general y, en particular, para la salud cardiovascular. 

El equilibrio (es decir, el balance de tiempo total sentado y empleado en actividad física) puede alterarse si los incrementos de tiempo sentado desplazan el tiempo total de actividad física (panel de la izquierda: la flecha roja indica un balance no deseado). Por el contrario, incrementos en la actividad física conllevan de forma invariable reducciones del tiempo de sedestación (la flecha verde indica un balance más deseable). 

En este ejemplo hipotético (panel de la derecha), se ilustra cómo los cambios generados por las restricciones derivadas de la COVID-19 (confinamiento, cierre instalaciones deportivas, etc) habrían ocasionado un balance adverso en personas físicamente activas, dado que se reducen las oportunidades de realizar actividades físicas tanto de intensidad ligera (pasear, ir a la compra, ir al trabajo, etc.) como moderada o vigorosa, con el consiguiente aumento de tiempo de sedentarismo.

Fenotipos de actividad física

Presentamos otro ejemplo, a través de análisis de diferentes patrones de actividad obtenidos por pulseras de actividad (big data).

Dos personas con idéntico tiempo de sedestación (color rojo; ∼ 13 h) y actividad física de intensidad moderada-vigorosa (naranja; ∼ 0,7 h) pero con patrón diferencial en la distribución de la actividad.

Se clasifican como «perpetuador» o «interruptor» en función del número de interrupciones del tiempo sentado. Se observa que el patrón «interruptor», aunque acumula un tiempo sentado total similar, tiene más transiciones de «sentado» a «en movimiento». El resultado es que el segundo fenotipo consigue mayor grado de actividad física ligera (amarillo).

Este ejemplo pone de manifiesto la importancia de hacer interrupciones o pausas del tiempo sentado.

Es hora de revertir este balance negativo y tratar de incrementar la actividad física y reducir el tiempo sentados. 

«Siéntate menos; muévete más»

Si quieres una aproximación sobre tu nivel de actividad física puedes completar este cuestionario online:

https://forms.gle/wUP8tBP2f71TLGx68

¿Se Puede Predecir el Riesgo Cardiovascular?

La valoración de riesgo es una pieza clave en el asesoramiento cardiovascular, tanto en población general como en individuos con patología cardiovascular. A pesar de las múltiples herramientas disponibles y recomendadas por la Sociedad Europea de Cardiología, su implementación en la práctica diaria es escasa e insuficiente.

Estas herramientas están orientadas a estimar el pronóstico en una forma imparcial y fiable, así como a proporcionar información objetiva acerca de la probabilidad de sufrir eventos. Su utilización apoya la toma de decisión informada (y consensuada con el paciente) acerca de un tratamiento o ajuste de una medicación preventiva. Las herramientas de predicción facilitan la comunicación de riesgo al paciente y sus familiares, y esto aumenta la implicación y motivación para mejorar su salud.

Cuadro representativo de múltiples herramientas, cada una aplicable a un tipo concreto de individuos

Durante muchos años, los algoritmos de riesgo se han venido desarrollando para predecir la mortalidad cardiovascular o riesgo proyectado a 10 años vista en diferentes poblaciones (individuos sanos, pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, pacientes con diabetes mellitus).

Cada algoritmo de predicción tiene sus propias limitaciones, por lo que puede ser necesario utilizar diferentes modelos según la población a la que se aplica. Actualmente están disponibles en la práctica clínica en forma de aplicaciones interactivas y digitales (“online”). Para simplificar al profesional el procedimiento de elección de la aplicación correcta para un paciente concreto, el grupo de investigación del CNIC (encabezado por el Dr Xavier Roselló) ha publicado un artículo en European Journal of Preventive Cardiology que resume las opciones disponibles. A la hora de hacer la elección, el médico debe tener en cuenta la historia médica del paciente, región geográfica, guías de práctica clínica y medidas de riesgo adicional, entre otras.

Árbol de decisión para la ayuda a elegir una herramienta concreta. Todos los algoritmos están disponibles en www.U-Prevent.com

En el momento actual, la página U-prevent.com (desarrollada por la Universidad de Utretch y expuesta en el arículo del Dr Roselló) es el único instrumento que proporciona algoritmos para todas las categorías de pacientes, y su empleo está aconsejado y avalado por la Asociación Europea de Prevención Cardiovascular.

Una vez valorado el riesgo, por supuesto, las acciones posteriores deberán ser individualizadas acorde a cada paciente en concreto, integrando la información obtenida en el aspecto global de su persona y entorno sociofamiliar y laboral, siempre contando con su aprobación y considerando sus sugerencias, cuestiones y respeto a sus decisiones.

El paciente debe conocer su riesgo y participar de las decisiones acerca de potenciales cambios de estilo de vida/tratamiento en relación al mismo

El siguiente vídeo presenta un resumen del funcionamiento de la página U-Prevent.

Y recuerda, los resultados son sólo PROBABILIDADES, no hay certezas en Medicina, nada será una probabilidad del 100% de ocurrir, ni habrá nadie exento de riesgo (probabilidad 0%).