Preparando el "Desconfinamiento": Fenotipado de Riesgo COVID-19

La situación de pandemia declarada en relación a la infección por el nuevo coronavirus ha irrumpido en nuestras vidas, tanto por el impacto directo de quienes sufren o han sufrido la infección (o la de sus allegados), como por el estado de alarma y confinamiento.

Se va acercando el día de volver a salir a la calle y de reintroducir poco a poco nuestras rutinas. Debemos ser cautelosos y estar atentos a las normas y recomendaciones para no generar repuntes que pongan en peligro nuestra salud y/o la capacidad del sistema sanitario de asumir la carga asistencial. Pero debemos de ser conscientes de que el virus seguirá entre nosotros durante tiempo; no se habrá ido, podemos contagiarnos en cualquier momento. La presencia de coronavirus podría solaparse con la epidemia de gripe y/o con otras variables que se sumen a la gravedad o a la presión asistencial.

Entonces,  ¿hay algo que podamos hacer?

Tenemos ciertos conocimientos acerca del virus, su mecanismo de contagio, replicación, síntomas. NO SABEMOS (aún) cómo eliminarlo o prevenirlo. Aunque hay tratamientos y vacunas en proceso de investigación, queda largo camino para la generalización de su uso (y la eficacia no será del 100%).

Pero no todo son malas noticias. Sabemos que se presenta de forma muy heterogénea, desde personas asintomáticas o síntomas leves hasta otras que precisan ingreso en UCI, respiradores, o que fallecen. Si todas ellas habían sido infectadas por el mismo virus, ¿dónde está la diferencia?

Las características del huésped (persona infectada por el virus) juegan un papel muy importante en la evolución de la enfermedad. Existen “condiciones de riesgo”, que predisponen a algunos individuos a desarrollar complicaciones (neumonía, sepsis, fallo multiorgánico) con más facilidad que otros. El virus “se ensaña” con ellos y puede tener consecuencias fatales. Es importante reseñar que, además, muchas de esas condiciones de riesgo para el coronavirus, lo son también para otras infecciones (por ejemplo, la gripe) y patologías (enfermedad cardiaca, neurológica, pulmonar).

Bajo estas premisas, el objetivo debe de ser reducir el riesgo del huésped (de cada persona) para que, ante un contagio, lo pueda superar sin complicaciones.

A modo de ejemplo, ¿recordáis el cuento de los tres cerditos? Un mismo lobo (supongamos,“coronavirus”) soplaba las casas de tres cerditos (una de paja, otra de madera, otra de ladrillo). Mientras que el cerdito con la casa de paja era vencido con un simple soplido, el que vivía en la casa de ladrillo se mantuvo firme y apenas notó que el lobo le atacaba desde fuera.

¿Y tú? ¿Qué casa (cuerpo) quieres habitar?

En Instituto Corvilud ofrecemos una valoración personalizada que pretende:

a) Fenotipar el riesgo individual frente al contagio por coronavirus.
Esto permite establecer la categoría de riesgo según una serie de parámetros epidemiológicos, clínicos, analíticos, etc.

Ofrecemos posibiidad de realizar test serológicos COVID19 para valorar el estado de inmunidad frente a coronavirus. Cumplimos con la normativa impuesta por las autoridades: facultativo que indica la prueba y laboratorio homologado donde se realizaría. 
Aquí tienes dos vídeos explicativos acerca de los test: 
VÍDEO 1: El Coronavirus sometido a test
VÍDEO 2: AULA DE SALUD: Coronavirus y los test para su detección

b) Identificar condiciones de riesgo potencialmente modificables.

Si bien existen factores como la edad que no podemos modificar, el riesgo de complicaciones incluye otras afecciones que pueden ser reversibles (si se revierten, el riesgo disminuye).

c) Orientar de forma personalizada las líneas de actuación según el riesgo y la posibilidad de revertirlo.

Existen personas especialmente vulnerables en las que la estimación de riesgo podría establecer recomendaciones a nivel laboral (solicitud de baja médica, justificación de reordenación de actividades con priorización de teletrabajo). 
Además, proporcionamos recomendaciones para pacientes con patologías crónicas que puedan precisar atención médica habitual, para reducir su exposición sin desestabilizar su situación de base.

Prepárate para “desconfinarte” y exponerte al virus, asegúrate de tu condición de riesgo y posibilidad de control. 

¡Que el virus no te coja despistado!

Entra en la web (registro gratuito) y accede a la opción "Fenotipado de Riesgo Covid-19".

Ante cualquier duda, ponte en contacto con Instituto Corvilud y te asesoraremos.

Teléfono 984 10 57 57

corvilud@gmail.com

Cuarentena: Nútrete En Casa

Desde la declaración de situación de pandemia ocasionada por COVID-19, han sido varias las medidas de restricción tomadas para evitar la contención de su  propagación, con el consiguiente impacto sobre nuestros hábitos de vida y que alcanzan a aspectos de índole física, emocional, social, psicológica, financiera y laboral. 

Desde el punto de vista nutricional, debemos de tener en cuenta que la mayoría de las personas vivimos una “cuarentena de lujo”, que en nada puede compararse a las que nos precedieron en la historia: no tenían acceso a alimentos (el abastecimiento, en nuestro caso, está asegurado y podemos hacer una compra de suministro con normalidad), deprivados de salud (que sí es el caso de personas con la enfermedad o hospitalizadas con complicaciones) o bajo otras condiciones de confinamiento (cárceles, astronautas, campos de refugiados, secuestros, ect).

La modificación de hábitos nutricionales guarda relación con el patrón alimentario que cada persona tenía previamente, su adherencia al mismo, el grado de modificación de su pauta socio-laboral, condiciones de preparación para abastecimiento, grado de ansiedad por la situación y autocontrol domiciliario en la gestión de emociones (control de impulsos).

Tomando como base el patrón de dieta mediterránea, que tiene “la socialización” como uno de los elementos distintivos, se ha diseñado un estudio que valore el cambio (positivo o negativo) de la adherencia a la dieta mediterránea con este confinamiento. La iniciativa parte de la Fundación para el fomento de la Salud (FUFOSA), la Academia de Ciencias Médicas de Albacete y el Instituto Corvilud (Asturias).

Los participantes deben rellenar una primera encuesta (en este LINK) que pretende conocer el grado de adherencia a la dieta mediterránea que tenía cada persona antes del confinamiento. Se les enviará nueva encuesta semanal para hacer seguimiento de los cambios que se vayan produciendo.

Os animamos a realizar y compartir esta encuesta, completamente anónima, que nos permitirá conocer cómo esta situación está afectando en nuestro grado de adherencia a este patrón dietético.

La duración será menor de 5 minutos.

Muchas gracias por la participación

#EsteVirusLoParamosUnidos

#QuedateEnCasa

Coronavirus y Cáncer

Son muchas las dudas que pueden surgir en relación a una nueva pandemia (en este caso, por el coronavirus, COVID19 o SAARS-CoV2). En particular, los pacientes con cáncer expresan incertidumbre acerca del impacto que esta infección puede tener para su salud. Por ello, la Sociedad Española de Oncología Médica responde a posibles cuestiones que pueden tener los pacientes con cáncer.

¿Cómo se comporta el COVID-19 en personas con cáncer?

Hasta la fecha hay muy pocos datos sobre la infección por COVID-19 en pacientes con cáncer, aunque estos datos sí sugieren un mayor riesgo de complicaciones, sobre todo si han recibido tratamiento de quimioterapia o se han realizado cirugías oncológicas en el mes previo a contraer la infección. No obstante, los estudios han incluido un número pequeño de pacientes y la información clínica disponible es limitada como para extraer conclusiones definitivas.

¿Los distintos tipos de tratamientos oncológicos pueden dar lugar a una inmunosupresión?

Aunque cada esquema de tratamiento tiene un riesgo distinto de inmunosupresión, las

quimioterapias, sobre todo cuando se usan en combinación, son las que se asocian con un mayor riesgo. Entre los tratamientos de diana, los inhibidores de ciclinas, utilizados en cáncer de mama avanzado, también se asocian con un riesgo significativo de inmunosupresión, aunque esta suele ser de menor duración que con la quimioterapia. Otros tratamientos orales pueden implicar un cierto grado de inmunosupresión, como es el caso del everolimus. En todos los casos, ha de hacerse una evaluación individualizada de riesgos y beneficios, ajustada a cada paciente.

¿Qué recomendaciones específicas para evitar el contagio del COVID-19?

a) Las recomendaciones de la población general:

-Minimizar las salidas de casa, la exposición social, (recordamos que hay que cumplir con la necesidad de confinamiento derivada del estado de alerta nacional vigente en la actualidad, #QuedateEnCasa)

-Higiene de manos frecuente

-Usar pañuelos desechables y tirarlos tras su uso,

-Limpieza frecuente de superficies de contacto

-Evitar tocarse los ojos, nariz y boca o al toser/estornudar

 -Cubrirse la boca y nariz con el codo flexionado

 -Evitar compartir comida y utensilios de cocina sin una limpieza adecuada.

-Debe evitar el contacto con enfermos

-Abstenerse de consumo de tabaco y alcohol.

-Respecto al uso de mascarillas, no se recomienda el uso de mascarillas en población sana, ya que su función es prevenir la transmisión del virus en aquellas personas enfermas (existe una recomendación específica de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica al respecto). Los profesionales sanitarios indicarán el uso en aquellas personas que lo consideren necesario.

b) Por otro lado, su oncólogo valorará, en cada situación, la indicación de iniciar o continuar el tratamiento oncológico considerando el beneficio frente al riesgo asociado a la posibilidad de contagio por el SARS-CoV-2 y sus potenciales consecuencias.

Recomendamos consultar siempre fuentes oficiales

Evite automedicación

No abandone su tratamiento por su cuenta

Fuente: Sociedad Española de Oncología Médica

Coronavirus: cuando te afecta lo Psico-iLógico

La situación sanitaria generada en relación a la pandemia por el coronavirus condiciona la toma de una serie de medidas que, unidas a la incertidumbre propia de la evolución de la infección, puede generar alteración del estado de ánimo, elevación de niveles de ansiedad o descompensar patologías en personas que estaban diagnosticadas de algún trastorno mental. Por este motivo, diversos organismos oficiales están emitiendo recomendaciones que apoyen a los ciudadanos en estas circunstancias especiales y puedan mantener una conducta correcta sin trasgredir las normas relativas a confinamiento.

El propio Ministerio de Sanidad reconoce en su página este reto y proporciona la siguiente infografía: 

La Sociedad Española de Psiquiatría ha elaborado una serie de pautas que pueden consultarse en el siguiente enlace y que pueden ser de utilidad.

Desde el Colegio Oficial de Psicología de Madrid enumeran unas recomendaciones sencillas:

1. Identifica pensamientos que puedan generarte malestar. Pensar constantemente en la enfermedad puede hacer que aparezcan o se acentúen síntomas que incrementen tu malestar emocional.

2. Reconoce tus emociones y acéptalas. Si es necesario, comparte tu situación con las personas más cercanas para encontrar la ayuda y el apoyo que necesitas.

3. Cuestiónate: busca pruebas de realidad y datos fiables. Conoce los hechos y los datos fiables que ofrecen los medios oficiales y científicos y evita información que no provenga de estas fuentes, evitando información e imágenes alarmistas.

4. Informa a tus seres queridos de manera realista. En el caso de menores o personas especialmente vulnerables como ancianos, no les mientas y proporciónales explicaciones veraces y adaptadas a su nivel de comprensión.

5. Evita la sobreinformación, estar permanentemente conectado no te hará estar mejor informado y podría aumentar tu sensación de riesgo y nerviosismo innecesariamente.

6. Contrasta la información que compartas. Si usas redes sociales para informarte, procura hacerlo con fuentes oficiales.

Os dejamos aquí el decálogo de afrontamiento psicológico ante el coronavirus para familias con niños (Colegio Oficial de la Psicología de Castilla LaMancha)

Es posible que tus emociones y pensamientos vayan modificándose a lo largo del tiempo y en función de los cambios que se producen en ti y a tu alrededor. Os animo a entrar en esta encuesta elaborada por profesionales de la Universidad de Oviedo, el Instituto de Investigación del Principado de Asturias (ISPA), el Servicio de Salud Mental de Oviedo y el CIBERSAM, sobre el impacto psicológico de la pandemia por coronavirus. Es anónima, cuenta con la aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica del Principado de Asturias. Puede darte pistas de lo que puedes llegar a sentir, pensar o padecer en las próximas semanas. 

Siempre ten en cuenta que lo más importante es obedecer las normas, confiar en los profesionales sanitarios y tratar de mantener unos hábitos correctos para que, si llegas a infectarte, el coronavirus te coja en situación física, emocional y mental lo más fuerte posible.

Otros enlaces: 

-Decálogo para el afrontamiento psicológico frente a coronavirus (Colegio Oficial de la Psicología de Castilla LaMancha)

-Cuidado de la Salud Mental del Personal Sanitario (Sociendad Española de Psiquiatría)

Recomendaciones para pacientes cardiovasculares con respecto al coronavirus

Desde que el pasado 30 de enero la Organización Mundial de la Salud declarara la existencia de un riesgo de salud pública de interés internacional, bajo las regulaciones del Reglamento Sanitario Internacional, por la extensión del coronavirus SARS-CoV-2, que produce la enfermedad COVID-19, las autoridades sanitarias han insistido en que las recomendaciones en materia de prevención son las más eficaces para evitar el contagio.

Desde el Ministerio de Sanidad recuerdan que la transmisión del nuevo coronavirus se produce por contacto estrecho con las secreciones respiratorias de la tos o el estornudo de una persona enferma, señalando que esta transmisión por el aire es poco probable si nos encontramos a uno o dos metros de la persona afectada. Por eso, para evitar que el virus se siga extendiendo, desde el Ministerio de Sanidad recomiendan lavarse las manos con frecuencia, evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca -las manos facilitan su transmisión-, y al toser o estornudar, cubrirse la boca y la nariz con el codo flexionado o con un pañuelo desechable.

Medidas para pacientes cardiacos

Hasta donde conocemos, el SARS-CoV-2 afecta de forma más grave a un colectivo de personas con un sistema inmune más debilitado, y que incluye mayores de 65 años con:

-Patología cardiovascular previa (sobre todo hipertensión, enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca)

-Enfermedades respiratorias crónicas

-Diabetes

Al mismo tiempo, el propio coronavirus puede empeorar o desestabilizar una enfermedad cardiovascular al padecer una infección respiratoria, al igual que ocurre con otros virus respiratorios como la gripe. Es decir, puede que un paciente cardiaco se agrave en el contexto de infección, pero no por el cuadro respiratorio, sino por desarrollo de una arritmia, infarto o insuficiencia cardiaca.

Las recomendaciones para personas en situación de riesgo (grupos mencionados más arriba): 

-No olvide seguir estrictamente su tratamiento habitual. 
Se está difundiendo información de que algunos medicamentos para la hipertensión arterial o insuficiencia cardiaca (IECAs, ARAII) podrían ser perjudiciales en personas infectadas por coronavirus. Sin embargo, las Sociedades Europea y Española de Cardiología ya han emitido comunicados oficiales al respecto. No hay evidencia científica que sostenga esa información y, por tanto, las personas que estén bajo estos tratamientos deben continuar tomándolos normalmente. 

-Evite absolutamente tabaco y vapeadores. Las vías respiratorias irritadas no pueden responder adecuadamente en el eventual caso de infección. Además, la tos y moco generadas frente a las sustancias nocivas de tabaco/vapeadores son una fuente potencial de contagio y trasmisión del virus.

-Mantenga el control de sus cifras de tensión, azúcar, frecuencia cardiaca, peso, etc. Si tiene alteraciones no debidas a olvidos de medicación o cambios en su dieta, consulte al médico. 

-Se está difundiendo información acerca del riesgo de Ibuprofeno como agravante de infecciones por coronavirus. La Agencia Española del Medicamento ya ha emitido comunicado oficial al respecto: "ningún dato indica que ibuprofeno agrave las infecciones por coronavirus". La OMS respalda la "ausencia de evidencia", pero recomienda evitar el uso de ibuprofeno y otros antiinflamatorios para tratar síntomas, y recuerda que la primera alternativa es paracetamol  (sin exceder la dosis de 60 mg/kg/día y/o 3 g por día) En todo caso, es aconsejable evitar automedicación. 

No obstante, los antiinflamatorios como el ibuprofeno pueden elevar cifras de tensión arterial, condicionar retención de líquidos y comprometer la función del riñón, por lo que se consideran medicaciones de las que NO se debe abusar en caso de patología cardiovascular. Además, pueden dañar el aparato digestivo por su efecto gastroerosivo, por lo que, si necesita tomar esta medicación, es recomendable añadir un protector gástrico, y siempre contar con la supervisión de un profesional sanitario. 

-En caso de aparecer síntomas de alarma (empeoramiento de sensación de falta de aire, dolor de pecho, mareos, palpitaciones, pérdida de conocimiento, hinchazón de tobillos, etc), póngase en contacto con su médico. 

La edad es un claro agravante de las consecuencias adversas de la infección. Los datos disponibles de un estudio realizado en China revelan que la mortalidad en la franja de edad entre 60-69 años es de 3,6%, la mortalidad entre 70-79 años es del 8% y la mortalidad en los mayores de 80% es del 14,8%.

Pacientes afectados

Si se entra en contacto con el virus, pueden pasar hasta dos semanas antes de que aparezcan los síntomas tras la incubación. Estos son fiebre, tos y dificultad para respirar. En caso de que se haya regresado de alguna zona afectada y se tenga buen estado de salud, desde el Ministerio de Sanidad recomiendan llevar una vida normal. Pero si en los 14 días posteriores al regreso del viaje se desarrollan síntomas como los descritos, la recomendación es quedarse en casa y contactar con los servicios de salud telefónicamente.

Además, desde el Ministerio de Sanidad han habilitado teléfonos de información para resolver las dudas que puedan surgir.

Teléfonos adicionales de información COVID19 en Asturias: 984100400 / 900878232

Fuentes: Ministerio de Sanidad, Fundación Española del Corazón, Sociedad Europea de Cardiología, Agencia Española del Medicamento, Instituto Corvilud